医院检查结果互认需扫清障碍

袁云才

近日，国家卫健委、国家医保局等四部门联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作。该办法适用于各级各类医疗机构，3月1日起开始实施。

在湖南，此前只有三级医院实行检查结果互认；而在更早之前，甚至所有医院都不互认，患者转院就诊必须重做检查。此次四部门联合印发的管理办法，彻底打通了各级各类医疗机构之间的森严壁垒，这无疑是医疗改革的进步、广大患者的福音。

同样一个病人，同样的检查检验项目，为何很多医院互不认同？原因是多方面的，但重复检查带给患者的却是苦不堪言，不仅要多花钱，还可能对身体造成再一次伤害，甚至因排队做多项检查浪费时间而延误治疗。而对医生来说，依靠重复检查来开处方，容易导致对于医疗设备的过度依赖，并不利于医疗水平的真正提高。因此，实行“医疗机构检查结果互认”，无疑将大大提高医院的运转效率、减轻患者负担，同时也有利于医疗水平的提升。

但任何新的改革都有个适应期、磨合期。于医院一方而言，需要苦练内功，适应检查大幅减少之后的新常态，把医疗创收的着力点放到如何提高医技水平、服务质量上来；于患者一方来说，其实也有个心理适应过程，那就是克服对于“大医院”的过分崇拜，能在“小医院”看好的病，就不必去大医院排长队。

当然，检查结果互认，只是对非必要项目不再重复检查，而不是所有的检查全都“一刀切”地只做一次。比如，患者出现了病情变化，原检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，检查检验项目对于疾病诊疗意义重大等，都有可能需要做再次检查。对此，这次印发的管理办法提出有六种情况，医疗机构及其医务人员“不能认”，需重新检查。笔者认为，很多医患矛盾的产生，主要源于信息不对称。对于“不能认”的检验检查项目，需要有清晰、明确的规定，医患之间也要加强沟通，增强互信，才能让“互认”实施起来顺风顺水。

另外，“互认”之后可能出现的一些新情况新问题，也必须重视。2018年的一项统计数据显示，我国影像学重复医疗检查发生率为41.82%。可想而知，出于对重复检查、过度检查的依赖，很多医疗机构特别是“大医院”，配置了过多的、昂贵的检查检验设备，“互认”之后可能导致检查业务陡减，这些设备的成本如何收回？医院会不会又产生重复检查的冲动？还有，不同医院的设施设备、医生水平有差异，导致后一家医院医生不敢轻易相信上一家医院的检查检验报告；万一因检查检验报告问题而导致医疗事故，责任如何划分？这些，显然都需要有切实的解决办法。

在一些国家，医院一般只做较为简单的检查检验项目，而少数成本高、技术复杂的检查检验，则由独立医学实验室承担，患者持这些机构出具的检查检验结果在医院就诊。如此操作，一方面有利于整合资源，提高设施设备的利用率；另一方面，也减少了医院对于检查结果“不敢认”的尴尬，可给我们带来一些有益的借鉴。另外，从法律层面明确结果互认引起的医疗事故的权责归属问题，或引入商业保险，都有利于消除医务人员的顾虑。

总之，检查结果互认，体现了相关部门解决“看病难看病贵”问题的决心，是利民便民之举。面对政策在落地执行环节可能遇到的新情况新问题，应提前预判、创新方法、大胆尝试、统筹安排，扫除各个方面的障碍，将这个“民生大礼包＂稳稳实实送到百姓手中。