“高烤”别贪凉，不恰当使用空调小心得空调病

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 汤雪 陈哲 龙静

　　指导专家

　　长沙市中心医院呼吸病诊疗中心主任医师 杨红忠

　　长沙市中心医院呼吸病诊疗中心主任医师 彭毅强

　　长沙市中心医院呼吸病诊疗中心副主任医师 刘胜岗

　　夏季酷热难耐，持续多日≥30℃的高温，让空调成了避暑神器。然而，不恰当地使用空调，导致“冬病夏发”现象明显。近日，记者从长沙市中心医院了解到，慢阻肺、哮喘、小儿肺炎等呼吸道疾病有增加趋势，虽然已过立秋，但“秋老虎”仍旧在发威，市民切莫贪凉狂吹空调，以免被“空调病”找茬。

　　使用空调不当，慢阻肺高发

　　案例

　　“我家住在顶楼，夏天热得要死，没地方躲，我晓得吹空调可能会诱发慢阻肺，但是没办法啊，不开空调晚上睡不着，不晓得要怎么搞……”在长沙市中心医院呼吸内科门诊，“慢阻肺”老病号陈爷爷向医生诉苦。他近期咳嗽不断，还常伴有低热、胸闷、气喘等症状，医生为他查体，发现他的慢阻肺确实又犯了。

　　分析

　　“慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，俗称老慢支或肺气肿，是一组常见的以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，发病与个体及环境因素相关，在吸烟老年男性群体中高发，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。”长沙市中心医院呼吸病诊疗中心主任医师杨红忠指出，一般慢阻肺患者需住院治疗是因为慢阻肺急性加重（通常指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或成黄痰），而引起慢阻肺急性加重的常见原因为病毒、细菌导致的气管-支气管感染。

　　“夏季气温升高，支气管舒张，慢阻肺患者呼吸变顺畅，按道理来说，症状会进入稳定期或缓解期，所以这个时候是治疗疾病的黄金时期。但在临床，夏季因吹空调致慢阻肺加重的例子也不少见。”杨红忠介绍，夏季天热，室内外温差大，我们经常进出室内外，人体难以适应这么大的温差，容易发生感冒；有人为了节约用电，开空调后紧闭门窗不通风，若一人出现感冒，全家很可能出现交叉感染的情况。而慢阻肺患者本身免疫能力较低，他们的肺组织结构已经发生改变，一旦患上感冒，很容易迁延不愈，最终由上呼吸道感染进展为气管-支气管感染，从而导致慢阻肺急性加重。另外，受长期空气不流通、空调清洗不到位的因素影响，各类有害物质可能残留在室内，对慢阻肺患者来说，这也是极大的考验。

　　提醒

　　1.勤开门窗，通风换气，保持室内空气清新。

　　2.空调温度不宜调太低，保持室内温度28℃左右为宜；注意及时添减衣物，夜间睡觉时需加盖空调被，避免受凉感冒。

　　3.多喝温水，多吃润肺的食物，比如银耳、莲子、百合、梨、蜂蜜等，吸烟者尽量戒烟。

　　4.加强机体锻炼，提高自身免疫力，有条件可定期接种流感疫苗。

　　5.规律吸药、家庭氧疗，减少慢阻肺急性发作频率，改善生活质量。

　　热天冷刺激，哮喘病人要当心

　　案例

　　近日，51岁的杨先生因反复喘息病情加重，住进了长沙市中心医院呼吸病诊疗中心。“头天晚上同学聚会，我们晚饭后在麻将馆里打牌，有两个同学烟瘾很重，不停地抽烟，凌晨我出现咳嗽、气喘、胸闷等不适，就没继续打了。”据悉，杨先生有支气管哮喘家族史，不抽烟、不喝酒，20岁时曾出现过上述症状，但近30余年未发作过，他也没太在意。医生根据其病史及临床症状，考虑他为支气管哮喘发作，而诱因则是待在空调房内，且身边不断有人抽烟。

　　分析

　　“支气管哮喘一年四季都可以发病，冬春季高发，主要临床表现为咳嗽、呼吸困难等，严重时可以出现三凹征——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。”长沙市中心医院呼吸病诊疗中心主任医师彭毅强表示，急性呼吸道感染，花粉、虫螨、海鲜等过敏原，寒冷刺激，粉尘等刺激，均可以诱发哮喘，常使人防不胜防。

　　夏季本应是哮喘发病较少的时节，但近期却有增加的趋势，这跟很多家庭不恰当地使用空调有很大关系。彭毅强介绍，空调所散发的冷空气可直接作为致敏原诱发哮喘发作；在空调房内吸烟，烟雾可作为致敏原诱发哮喘发作；空调送风系统与室内空气相通，风道内的粉尘、虫螨、灰尘等变应原也可导致哮喘急性发作等。

　　提醒

　　1.“冷”对于哮喘病患来说是一种特别的过敏原，不论在什么季节，都可能成为哮喘的重要诱因。建议患者在吹空调时，避免直接对准通风口，同时空调风速不宜过大，以防冷空气诱发哮喘发作。

　　2.空调房内需定期通风换气，警惕二手烟危害诱发哮喘。

　　3.注意保持通风道的清洁，定期清洗通风道，忌添入芳香类精油等。

　　4.有哮喘的市民外出游玩回来，不要立即进入空调房间，更不要直接喝冷饮，可先用干毛巾将自己身上汗水擦干，适当喝点温开水，等情绪稳定后再开空调，温度最好控制在27℃-28℃；注意增添衣物，避免受凉感冒。

　　5.家中常备急救药物（比如沙丁胺醇），外出也可随身携带。若出现连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等先兆症状时，请及时用药，若病情得不到控制，请及时送医就诊，以免延误病情。

　　空调使用不当，小儿肺炎频发

　　案例

　　3岁男孩朱朱（化名）因发热、咳嗽、咳痰3天到医院就诊，诊断为小儿肺炎。医生询问家长孩子近期生活境况，其父母回答说，由于天气炎热，自己一般不带小孩外出，家里整天都开空调，朱朱的活动区域也都是在室内。虽然夜里睡觉时孩子偶尔会踢被子，但家人觉得室温还算可以，就没太在意。可近日，朱朱突然出现发热、咳嗽、咳痰等症状，病情进展迅速，到医院检查，才发现是患上了肺炎。

　　分析

　　“肺炎是婴幼儿时期的常见病和多发病，3岁以下孩子是高发人群，细菌或病毒感染为主要病因，一般表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息等，有时可表现为非发热的喘息样呼吸困难。若治疗不及时不彻底，会引起多种严重并发症，易反复发作，影响小儿的生长发育。”据长沙市中心医院呼吸病诊疗中心副主任医师刘胜岗介绍，原本小儿肺炎在冬春季多见，但近期市民贪凉，频繁使用空调，小儿肺炎也有明显增多趋势，主要是因为：1.婴幼儿免疫系统功能发育不完善，免疫功能低下，机体易受到各种病原菌的侵入。2.空调散热片是冷热空气交换的必经之路，冷凝水在这里产生，长期处于潮湿环境，病菌容易在此大量滋生，特别是细菌、霉菌、军团菌、尘螨等。随着空调系统的运行，这些微生物通过送风系统进入室内，加之室内空气不流通，故容易引起小儿肺炎等呼吸道疾患。

　　提醒

　　1.不要让幼儿长期生活在空调环境中，每天清晨或者黄昏室外温度较低时，家长需要带小孩外出活动，呼吸新鲜空气。

　　2.室内不宜整天开放空调，适当开窗开门，保持室内空气流动；必要时可适当给予室内空气消毒；定期清洁空调，以减少空调内滋生的病原微生物。

　　3.孩子皮肤娇嫩，出汗较多，可选用柔软、吸湿、透气性好和洗涤方便的纯棉衣物，空调房内衣服要比成人多一件。夜间需给孩子盖好被子，尽量把肚子、胸、肩膀、关节等敏感部位盖上；若孩子习惯性踢被子，可尝试使用睡袋。

　　4.由于小儿免疫力差，若未能及时治疗，则病情进展快，易出现严重并发症，一旦发现有咳嗽、咳痰、发热、流涕等症状应及时就医，以免耽误治疗良机。

　　慢阻肺患者

　　应坚持给肺部做“保养”

　　慢阻肺是呼吸系统常见病、慢性病，病程长，可以导致肺功能及日常生活能力下降，影响健康和劳动力。长沙市中心医院呼吸病诊疗中心主治医师周丽华指出，康复训练可以增强患者的生活质量，减少住院率和经济耗费，主要包括耐力训练、呼吸体操、训练有效咳嗽等。

　　1.耐力训练：比如进行慢步、慢跑、快步、太极拳等耐力训练。慢阻肺患者进行耐力训练时，一般持续15~60分钟，有氧运动最少不能低于15分钟，具体时间应根据慢阻肺患者的实际情况来定，患者运动频度以每周2~3次为宜，运动周期一般为6~8周。

　　2.呼吸体操：对慢阻肺患者有益，尤其适合生活不能自理的患者。

　　【腹式呼吸】用一手按在上腹部，吸气时，上腹部对抗该手压力，使腹部慢慢隆起，呼气时腹部下沉，该手稍稍加压用力，以提高腹内压，使膈肌上抬。每5分钟一次反复进行，立位、卧位都可以进行训练。慢阻肺患者长期进行腹式呼吸锻炼，可以增加膈肌的活动范围，增加肺泡通气量，改善呼吸困难症状。

　　【缩唇呼吸】慢阻肺通过鼻腔平静吸气，同时默数1、2、3，呼吸时将嘴唇紧缩呈口哨状，放松呼气，同时默数1、2、3、4、5、6。要保持一次呼吸周期中吸气与呼气之比为1∶2，要求患者卧、立及坐位时各练习5分钟，并逐渐增加练习次数。此方法可以提高慢阻肺患者支气管内的压力，避免支气管过早的闭塞。

　　3.训练有效咳嗽：慢阻肺患者痰液较多，不易咳出，通过训练有效咳嗽，可以促进痰液的引流。方法如下：缓缓吸气，上身倾斜，腹肌收缩，腹壁内收，一次吸气，连续咳嗽3声，停止咳嗽，缩唇呼吸，重复以上步骤。