耳鸣像盛夏蝉鸣，怎么对付？中医来支招

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 胡翠娥　　

　　指导专家 湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 朱镇华 主任、主任医师

　　核心提示

　　耳鸣是指没有外源性声刺激，但感觉耳内、头中存在声响的主观感受。目前西医多从心理、生理角度找“病因”，例如听神经瘤、外耳道耵聍及异物、血管疾病、噪音环境等，西医对耳鸣的发病机制尚未明确。

　　而中医认为，耳鸣是全身人体脏腑功能失调的表现，分实证、虚证，实证有肝胆火旺、感受外邪、肝气郁结、痰湿困阻、气滞血淤等；虚证有气血不足及脾胃虚弱、肾精亏虚等基本证型。

　　中医又有“耳鸣乃耳聋之渐也”，耳鸣往往是耳聋的预兆或相兼症状，也可能是颅内病变先兆。长期耳鸣易产生思维、情感、听力、睡眠、注意力等的多种病变，这些病变反过来又引起耳鸣发作，从而降低生活质量，故应引起足够重视。

　　肝胆火旺，致上扰耳窍

　　此类耳鸣类似潮水、狂风、打雷之声，耳鸣时轻时重，常见性情暴怒之人，突发后常兼有夜寐不安、头痛眼胀、眩晕、目红面赤、口苦咽干、烦躁不宁等症状。

　　这类患者情绪自控力较差，中医有“怒则气上”，“暴怒伤肝”之说，由此导致肝失调达、气郁结化火，上扰耳窍。

　　对此，先要让患者安定情绪，调整心态，配合中医清肝降火之处方，比如龙胆泻肝汤，或者栀子清肝汤加减等。平时饮食要清淡，保持心情舒畅。可用菊花、石菖蒲泡茶饮之，同时维持基础病治疗，比如血压的控制等。

　　肾精亏虚，肾气不通于耳

　　耳鸣特点多如盛夏蝉鸣之音，由轻渐重，安静明显，容易心烦失眠、听力减退，伴随腰虚酸软、夜尿频多，时有头昏眼花、记忆减退的症状。临床观察发现，此类患者年龄在50～70岁较多，很大一部分人，有听神经传导及脑干功能障碍。

　　中医理论讲“肾主精，开窍于耳，耳为肾之官，肾气通于耳”。此类患者多因后天失养，或房事不节，或年老肾精不足所致。其诊断不难，对此类患者，中医治疗以补肾填精生髓为主，可用肾气丸加减化裁，又因肝肾同源、精血同源之理，故讲究肝肾同补。

　　建议其平时少吃辛辣、伤阴之品，多食滋补肝肾、填精益髓之品，如桂圆、黑豆、黑芝麻、核桃等。睡前可养成热水泡脚、按摩涌泉穴的习惯，泡脚最好能中药浴足（如杜仲、牛膝、淫羊藿、山茱萸、菟丝子、何首乌等组成的汤药），配合按摩及温灸合谷、肾俞、涌泉、背俞、百会、三阴交、足三里等穴位。

　　脾胃虚弱，耳窍不能荣养

　　此耳鸣特点为，耳鸣在劳累后加重，或者常见于蹲下起立时，发作时耳内有空虚作响、耳周颅面发凉的感觉，伴倦怠乏力、平素食少、食后腹胀、大便稀不成形、面色萎黄欠红润的特点。

　　中医理论讲，脾主升清，脾胃虚弱，清气不升，耳窍不能荣养。此类患者治疗上予以健脾益气、升阳通窍为主，可选择补中益气汤，或者益气聪明汤加减。

　　饮食上建议，少肥甘、辛辣及寒凉、生冷伤脾胃之品，可适量用中医药膳调理，诸如党参、黄芪、白术煲瘦肉粥，以养脾胃之气。

　　其他证型，则需行气通窍

　　气滞血淤型耳鸣，时间持续，伴耳痛、头痛，或有外伤史，可观及其舌质暗红或有淤点，舌下脉络淤青。宜活血行气，常可用“耳穴压豆”法，以达到不错的疗效，用王不留行贴于耳轮取穴处，达到疏通经脉、运行气血作用。也可用丹参、田七、川芎作为药膳，如田七鸡汤、三七粉冲服等。

　　肝气郁结、气郁化火型耳鸣，常在烦躁、焦虑、情志不畅时诱发加重，常伴随失眠多梦、口干口苦，治疗以疏肝解郁、行气通窍为主，选用逍遥散加减化裁，配合情绪疏导。

　　对于无明显器质性疾病耳鸣患者，首先可给予心理疏导，纠正其不良的生活、饮食习惯，消除患者对耳鸣的焦虑和恐惧，然后才是药物和其他治疗。门诊中，患者心理得到疏导、不良生活习惯得以纠正，比持久的药物疗效更好，甚至有些耳鸣完全消失。

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　　几种居家耳鸣通用疗法

　　1.鸣天鼓（如图）：两手掌心紧贴两耳，两中指相接触，两食指抬起叠放在中指上面，食指用力下滑，重重叩击在后脑勺枕部，可听及洪亮清晰之声如击鼓。此有疏通经络、运行气血作用。

　　2.鼓膜按摩：两手掌心紧贴两耳，轻轻按压，每秒2次，手法轻柔，避免过度施压引起耳痛。此法可疏通耳部气血。

　　3.营治城廓：两手分别按耳廓，一上一下，或自上而下按摩耳廓，一次15分钟，此法不仅可活血通络治疗耳鸣，且预防保健。