长沙医护团队徒手鼻空肠置管 20分钟一步到“胃”

　　长沙晚报掌上长沙11月1日讯（记者 徐媛 通讯员 赵红梅 姚家琦）家住怀化的9岁男孩轩轩原本是一个阳光开朗的小小少年，却因为患上脓毒血症等多种疾病导致中度营养不良住进了湖南省儿童医院消化营养科。医护团队为轩轩成功实施徒手鼻空肠营养管置管，仅用20分钟就顺利将鼻肠管送达空肠上段，一步到“胃”，解决了轩轩的吃饭难题，这也是我省首例徒手鼻空肠置管患儿。

　　身高139cm的轩轩比正常同龄的孩子平均身高高2cm，体重却只有21公斤，比标准值低了近11公斤，他自己开玩笑地说：“已经瘦成了一道闪电。”为了尽快缓解轩轩的营养不良，提高疾病的治愈率，10月31日，消化营养科护士长易利纯成功为轩轩实施了徒手鼻空肠营养管置管，仅用了20分钟就顺利将鼻肠管送达空肠上段，一步到“胃”，为轩轩的身体精准输注营养。

　　“科学、合理的营养治疗不仅可降低院内感染的发生，也能有效提高疾病的治愈率，只要胃肠道功能允许，应积极采用肠内营养支持。”易利纯介绍，2013年世界卫生组织数据显示，营养不良是全球儿童死亡的重要原因，占儿童死亡原因的45%；2016年全球营养报告指出44%的国家面临营养不良的严峻挑战，全世界每三个人中就有一个营养不良。而我国2012年数据表明，5岁以下儿童死亡率中13%与营养不良有关。鼻空肠管置管是指直接由鼻肠管向人体提供营养物质，具有维护肠道完整性，减少细菌移位，降低能量的消耗与高代谢水平的作用，这项技术在成人中已经得到广泛应用。但对于儿童来说，近年来才得以推广。

　　由于孩子的胃结构比较特殊，幽门较狭窄而贲门括约肌发育不成熟，这种特殊的解剖特点，增大了鼻空肠管置管的难度。以往的置管操作，需要先将导管置入患儿胃内，再置管胃至空肠，很难到达空肠，需依靠患儿自身胃肠蠕动作用，或通过胃动力药物增强蠕动，辅助管道尽快到达空肠，这个过程一般需要48 -72小时。如果超过时间管道仍不能进入空肠，就需要进行全身麻醉，并在内镜的指引下将管道置入。而徒手鼻空肠营养管置管仅需要20分钟即可完成，既减少了患儿的痛苦及麻醉风险，也缩短了等候时间，有效降低医疗费用。