年轻男子清晨突发肢体瘫软，原来患“甲亢性周期性麻痹”

　　长沙晚报掌上长沙5月22日讯(通讯员 高海花)近日，38岁的陈先生在起床时突然发现双下肢不听使唤，无法动弹并伴有肌肉酸痛，难道这年纪轻轻就中风了吗?

　　家人赶紧将陈先生送到长沙市第一医院就诊，查血钾1.7mmol/L，接诊医生告知家属，这么低的血钾如果未能及时处理，随时有生命危险。经静脉及口服补钾后，情况好转，双下肢能正常行走了。追问其病史，陈先生于5年前就开始有心慌、手抖、怕热、多汗以及体重下降等症状，一直未去医院检查。收住内分泌代谢科后，被诊断为：甲状腺功能亢进伴低钾性麻痹。

　　甲亢性周期性麻痹多见于弥漫性毒性甲状腺肿，临床上以反复发作的肢体无力和瘫痪为特征，发作时常伴低钾血症，是甲亢患者常见的神经肌肉合并症，有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因，如果诊断治疗不及时，将危及生命。

　　甲亢性周期性麻痹有何临床表现?

　　1.本病多见于亚洲地区的成年男性。

　　2.常见的诱因：饱餐、疲劳、精神紧张、寒冷、饮酒、运动，以及应用胰岛素、利尿剂、糖皮质激素等，但有时可无明显诱因。

　　3.多发生于夜间和清晨，主要表现为突然发作的无力，呈迟缓性瘫痪，双侧对称，以下肢受累为主，近端重，远端轻，严重者可引起呼吸肌麻痹，危及生命。

　　4.每次发作持续数小时至数天，发作时肌张力降低，腱反射减弱或消失，血钾降低，心电图呈低钾性改变。

　　5.周期性麻痹可与甲亢同时出现，也可先于甲亢出现，甲状腺肿大可不明显。

　　6.本病的发病与甲亢的病情轻重无关，但与甲亢控制与否有关。甲亢未控制前常反复发作，甲亢控制后周期性麻痹亦随之消失;甲亢复发，麻痹亦可再次发作。

　　甲亢性周期性麻痹如何治疗?

　　治疗原则：对症治疗以纠正低钾、对因治疗以控制甲亢。

　　1.发作期间根据血钾浓度，口服或静脉补钾，必要时注意补镁。

　　2.规律应用抗甲状腺药物积极控制甲亢，病情较重者可考虑手术或碘131治疗。

　　3.注意加用非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，除了用于治疗甲亢，尚有利于肌肉功能恢复，预防低钾血症再次发生。

　　4.应避免各种诱因，如剧烈活动、饱餐、酗酒、精神刺激、受寒及使用排钾利尿剂、激素等。

　　内分泌代谢科主任皮银珍提醒大家：青年男性突发不明原因的双侧对称性肢体乏力或瘫痪，需引起重视。若伴低钾血症，应询问其有无怕热、多汗、心悸等高代谢症候群，常规检查甲状腺功能全套，尤其是对那些补钾后症状缓解、而短期内病情反复的患者，应到内分泌专科筛查有无甲亢性周期性麻痹，做到早诊断、早治疗。