当心潜伏在身边的“第五高”

　　当心潜伏在身边的“第五高”

　　高同型半胱氨酸血症不仅是心脑血管疾病的独立危险因素还与糖尿病、阿尔茨海默病、恶性肿瘤等数十种疾病相关

　　长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 颜春晖 石荣

　　阿根廷球王迭戈·马拉多纳于11月26日在家突发心梗去世，享年60岁。一代传奇球星的陨落，再次引起人们对冬季高发的心脑血管疾病的重视。

　　近年，医生在给心脑血管疾病患者进行检查时，会增加“同型半胱氨酸”的检查；不少单位在职工常规体检中也会增加这一检查项目。在医院心血管内科，因同型半胱氨酸增高前来咨询的患者越来越多。

　　今日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科主任、副主任医师游三丽提醒，高同型半胱氨酸血症正成为高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸等“四高”之外的“第五高”，它不仅是心脑血管疾病的独立危险因素，还与数十种疾病相关。

　　1 案例 “四高”患者查出“第五高”

　　今年65岁的李先生是一名“四高”患者。近几年，他一直通过药物在控制，在饮食和生活方式的调整方面，却没有按照医嘱坚持。昨日，他来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科复查。拿到检测报告，李先生看到自己的血压、血脂、血糖和尿酸等指标控制得比较好，但有一项“同型半胱氨酸”检查结果提示升高。他上网查询得知，同型半胱氨酸与心脑血管疾病密切相关。

　　“好不容易控制住了‘四高’，怎么又来了‘第五高’？”李先生忧心忡忡找医生咨询。医生看到，他的同型半胱氨酸为25微摩尔/升，已经显著高于正常值。

　　游三丽介绍，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是人体进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生的一种中间产物。在叶酸、维生素B1和一些辅酶的参与下，人体内同型半胱氨酸可被分解代谢为对身体有利的物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。因此，每个人体内都会存在较低水平的同型半胱氨酸，一般正常空腹血浆同型半胱氨酸水平低于15微摩尔/升，而理想值应该低于10微摩尔/升。如果同型半胱氨酸水平高于15微摩尔/升，就称为“高同型半胱氨酸血症”。

　　高同型半胱氨酸从何而来？“除了与遗传因素、某些疾病和药物有关以外，同型半胱氨酸水平还随着年龄的增长而升高，男性高于女性，女性绝经后也会明显升高。”游三丽提醒，和其他“四高”一样，同型半胱氨酸增高还与不健康的饮食和生活方式密切相关，如果摄入过量的蛋白质，或体内叶酸、维生素B6、维生素12缺乏，以及吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等都会导致同型半胱氨酸升高。

　　2 危害 同型半胱氨酸升高与数十种疾病相关

　　“高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素之一。”游三丽分析，高水平的同型半胱氨酸可从以下几方面对人体的心血管系统造成损害：

　　一是损伤血管内皮。健康动脉的内皮细胞可形成一层保护层，能够调节物质从血浆进入动脉壁，若内皮细胞受损将会改变它的穿透性，允许血液中的物质直接作用于动脉壁。形象地说，同型半胱氨酸像是一个分子研磨器，可擦去血管壁内层。

　　二是同型半胱氨酸在血浆中能够自我氧化，产生活性氧自由基，促进泡沫细胞形成、促进低密度脂蛋白氧化，使其沉积在动脉血管中。

　　三是能促进血管平滑肌细胞增生，形成瘢痕。还可改变凝血因子水平，造成血小板聚集在血管壁的粥样硬化处。

　　“高同型半胱氨酸不仅是心脑血管的‘健康杀手’，还与糖尿病及其并发症、骨质疏松症、阿尔茨海默病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等数十种疾病相关。”游三丽解释，糖尿病患者的血浆中同型半胱氨酸水平每升高5微摩尔/升，未来5年内死亡率会增高3倍；同型半胱氨酸升高会干扰胶原蛋白的交联，影响胶原蛋白的代谢，从而导致胶原蛋白代谢障碍，进而导致骨骼代谢障碍，引起骨质疏松；研究发现，高水平的同型半胱氨酸预示了大脑中某些部位的退化，使阿尔茨海默病的患病风险成倍增加，或使阿尔茨海默病病情快速恶化；研究还发现，直肠癌、皮肤癌、白血病、乳腺癌和子宫颈癌等多种恶性肿瘤与高水平同型半胱氨酸关系密切，而且当其他的肿瘤标志升高的时候，同型半胱氨酸水平也随之升高，反之亦然。

　　另外，同型半胱氨酸水平与各种原因导致的死亡之间均有较大的关联。“无论最终导致死亡的直接原因是什么，同型半胱氨酸水平都是预测寿命的一项准确指标。”游三丽称，同型半胱氨酸是人体健康及退行性疾病患病风险十分重要的指标。

　　3 治疗 饮食调整的同时适当选择药物

　　怎样才能将同型半胱氨酸降下来？游三丽表示，首先应从饮食和生活方式管理入手。饮食方面，注意低盐、低脂饮食，少吃咸菜、方便面、火腿，以及含辣椒酱、豆瓣酱等高盐的加工食品，少吃脂肪含量高的肉类，且尽量少用煎、炸的烹饪方法。多吃蔬菜水果，特别是富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等。戒烟限酒，少饮浓茶和咖啡。

　　同时学会给自己减压。如果觉得压力很大，经常感觉紧张、焦虑，可以通过练瑜伽、冥想或户外运动帮助减压。

　　在调整饮食和生活方式的同时，游三丽建议在医生的指导下进行药物治疗，适当服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂、甜菜碱等药物，有利于降低同型半胱氨酸水平。