抱一下小孙子，长沙71岁老人进了重症监护室

　　长沙晚报掌上长沙12月12日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 田佳 石荣）71岁的何爹爹是一名慢阻肺患者。最近，他病情比较平稳，便抱着小孙子玩了一会儿，谁知突然觉得气促加重，伴有胸闷、心慌，躺下去更是感到呼吸困难。家人赶紧把何爹爹送往湖南省第二人民医院急诊科。经相关检查和呼吸与危重症医学科科主任曾祥伯会诊，确诊为慢阻肺合并继发性气胸、II型呼吸衰竭，生命体征不平稳，随时有生命危险，立即安排住进了重症监护病房。

　　老人只是抱了一下孙子，为何导致如何严重的病情？曾祥伯介绍：何爹爹是典型的慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病的简称）患者，此次出现呼吸困难明显加重，主要与慢阻肺的并发症自发性气胸有关。

　　什么是自发性气胸？曾祥伯解释，正常情况下人体胸膜腔没有气体，自发性气胸就是气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气状态，胸膜腔内气体积存到一定量或压力过大即会对肺组织造成压迫，出现呼吸困难，严重者可能影响心脏血液回流造成心脏停博。

　　气胸在临床上分为两种情况，第一种为原发性自发性气胸，常见于无明确基础肺部疾病的人群，瘦高体型的年轻人更常见，发病机制不太明确。原发性自发性气胸患者往往基础肺功能好，即使单侧肺组织被压迫90%，患者也可能无明显气促症状。第二种为继发性自发性气胸，常见于有肺部基础疾病如慢阻肺、肺结核、肺纤维化的病人。何爹爹就属于第二种情况。它是由于细支气管不完全阻塞形成肺大疱破裂，何爹爹的肺部CT就可见多个肺大疱形成，此次发生气胸就是因为患者抱孙子时需要用力，使原有的肺大疱破裂，气体从胸膜破口进入了胸膜腔发生气胸。由于患者基础肺功能不好，发生气胸后肺组织被进一步压迫，通气血流比例失调，且合并了严重的呼吸衰竭，短时间内呼吸困难显著加重。

　　“继发性气胸一旦确诊，一般需要立即行胸腔闭式引流术，因为很少量的气胸也可能对患者造成致命性的呼吸困难甚至心脏停博。”曾祥伯提醒继发性气胸患者，平时要注意休息，避免剧烈用力、屏气、提重物、用力咳嗽，不要轻易做扩胸、抬臂动作等，这些都易引起气胸复发；预防上呼吸道感染，加强营养、适当呼吸肌锻炼，以提高身体免疫力；一旦出现气胸复发，应及时就诊，以防病情加重而造成严重后果。