双胞胎在妈妈腹中“抢床位”，湖南多学科专家用胎儿镜技术成功保住双胎

　　长沙晚报掌上长沙1月18日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 雷莹娟 苏慧琳）一个胎儿最大羊水深度超过13厘米，另一个胎儿没有羊水，两个胎儿体重相差高达57%，怎么办？记者今日从湖南省妇幼保健院获悉，该院首次使用胎儿镜下solomon手术治疗双胎输血综合征，成功保住了一对尚在妈妈腹中的双胞胎，目前两个宝宝的羊水逐渐均衡，生长发育良好，各项指标正常。

　　廖女士是名双胎准妈妈，近日她发现肚子增大的速度很快，腹胀也越来越明显，便来到湖南省妇幼保健院产二科胎儿医学中心就诊，超声显示：一个胎儿最大羊水深度超过13厘米，另一个胎儿没有羊水，两个胎儿体重相差高达57%。经诊断，廖女士得了单绒双羊双胎特有的并发症——双胎输血综合征并选择性生长受限。

　　对于严重选择性胎儿生长受限，多数医疗中心建议进行减胎术，但廖女士及家属有强烈的意愿要求救治两个胎儿。为满足廖女士及其家属的意愿，省妇幼保健院立即组织多学科专家会诊、讨论，决定为其行胎儿镜下血管吻合支激光凝固手术。住院期间，廖女士觉得腹胀越来越严重，已影响到了生活作息，B超也提示羊水在继续增加，病情不宜继续等待。因病情复杂、手术难度大，该院产二科、手术室、超声科专家紧密合作，并邀请了国内胎儿医学中心知名专家，手术中发现纤细血管吻合支较多，遂行了胎儿镜下solomon手术。术后一周复查，超声显示两个宝宝的羊水逐渐均衡，生长发育良好，各项指标正常。廖女士欣喜不已，医生们也觉得十分欣慰。

　　大家经常听说腹腔镜、宫腔镜、胃镜……对于胎儿镜，了解的人并不多。据该院游一平主任医师介绍，胎儿镜又叫羊膜腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。进入羊膜腔后，胎儿镜像医生的眼睛一样，可以直接观察胎儿生活的小世界，与胎儿“面对面”。宝宝在胎儿镜下一览无遗，可以在胎儿还未出生时进行体表畸形的诊断，如胎儿白化病、唇腭裂、多指（趾）等，还可以取出胎儿组织进行活检。比如取胎儿皮肤进行活检，可发现鱼鳞病等遗传性疾病；取肌肉组织活检，可以发现胎儿假性肥大型肌营养不良症等。经胎儿镜行胎儿宫内手术治疗是近年发展的新技术，如胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术治疗双胎输血综合征、胎儿镜下脐带结扎或电凝术、胎儿镜下羊膜带松解术等。

　　胎儿在宫内是活动的，对外来侵入的胎儿镜他们也会表现出好奇，性格温和的胎儿会与胎儿镜握手，性格暴躁的胎儿可能会拳打脚踢，即使有皮肤的损伤，在经过羊水长时间的滋养后，胎儿的皮肤仍可以洁白无瑕，所以胎儿镜基本不会损伤胎儿。

　　游一平主任医师介绍，双胎输血综合征（TTTs）系因胎盘血管交通支存在单向输血，一个胎儿供血、一个受血而造成的一种严重的双胎并发症，也是单绒毛膜双胎特有的并发症，在单绒毛膜双胎的发病率为10%至15%。在妊娠26周前发现，未经过治疗的胎儿病死率为80%至100%，侥幸存活胎儿的神经系统并发症发病率为30%至50%。目前，胎儿镜下血管吻合支激光凝固手术治疗是国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，而solomon手术是在凝固两胎儿血管吻合支的基础上将两胎儿之间的胎膜全部凝固，以避免双胎输血综合征的复发以及继发性的贫血-红细胞增多序列征的发生。

　　这是省妇幼保健院第一例胎儿镜治疗双胎输血综合征，标志着该院胎儿医学突破性的发展，开启了湖南省宫内治疗的新希望！