世界首例！这家医院完成非插管自主呼吸儿童气管肿瘤合并主动脉弓畸形手术

       长沙晚报掌上长沙1月26日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 易磊）长沙8岁女孩“感冒”咳嗽近1个月，被诊断为“支气管炎”，治疗后未见好转，甚至出现咯血。经湖南省人民医院检查，原来她气管内长了肿瘤。医院气管多学科团队为她成功施行世界首例非插管自主呼吸儿童气管肿瘤合并主动脉弓畸形手术。1月26日，患儿康复出院。

       1个月前，小希（化名）突然开始咳嗽，家长以为是感冒，服药后症状有所减轻。可半个月前，她再次出现咳嗽，且痰中带血，在附近医院被诊断为支气管炎，经抗生素治疗后未见明显好转。1月15日晚，女孩突然“鼻出血”，还咳出几口鲜血，家人立即带她来到湖南省人民医院儿童医学中心看急诊。

       医生检查发现，小希的气管内有一个肿瘤，占据气管内径的2/3，血运极其丰富。如果肿瘤继续出血阻塞气道，她随时有窒息的可能。经气管多学科团队讨论，决定将其转往胸外一科做气管肿瘤切除手术。

       因气管肿瘤位于颈胸交界段气管，还合并有先天性主动脉弓畸形——迷走右锁骨下动脉，右侧颈总动脉位于气管正前方，给手术带来一定难度。该院胸外科学科主任杨劲松、胸外一科主任佘科霖、胸外二科主任周亚夫等专家组成的手术团队，联合儿童呼吸介入科主任黄寒、麻醉一科主任刘际童等专家展开术前讨论，决定在非插管自主呼吸麻醉下，施行颈部气管肿瘤切除、气管重建术。

　　完善CT三维重建并制定详细的手术流程后，手术于1月21日进行，患儿术后即刻苏醒并下地活动。因为不开胸、创伤小，免去了气管插管及肌松药物带来的副作用，小希术后恢复很快。

       佘科霖介绍，儿童气管肿瘤十分罕见，全球年发病率约0.2/10万，而小希同时合并先天性主动脉弓畸形、右侧喉返神经变异，给手术带来一定困难。在平稳麻醉及术中纤支镜精准定位肿瘤后，手术团队依靠精湛的外科技术成功实施气管肿瘤切除+气管重建术，将非插管技术应用于罕见的儿童气管肿瘤合并主动脉弓畸形手术，国内外文献未见相关报道。

       杨劲松指出，手术的成功得益于胸外科、麻醉科和儿童呼吸介入团队的默契配合，为今后各种类型、不同年龄段的气管肿瘤患者，提供了方便和相对微创的手术方式。他同时提醒，气管肿瘤早期往往没有典型症状，如果出现咳嗽、肺炎、哮喘等症状久治不愈，应尽早进行胸部CT或气管镜检查，以免延误诊治。