中年男子反酸烧心半年余，竟是胃从腹腔“溜”进了胸腔

　　长沙晚报掌上长沙2月22日讯（通讯员 钟畅 熊鸣琴）近日，经长沙市第一医院胃肠外科治疗后的凌先生出院了，他说，没想到手术恢复这么快，真是感谢医务人员。

　　41岁的凌先生，近半年总是反反复复出现反酸、烧心不适，因本身有慢性胃炎10余年，误以为是胃病发作，每次都是到药店买些胃药自行服用。近半个月来，他感觉症状越来越严重，疼痛越来越频繁，越来越剧烈，吃了胃药也不见好转。经人介绍，他来到长沙市第一医院胃肠外科就诊，经胃镜检查，确诊为“食管裂孔疝”。

　　完善相关检查后，入院第2天，胃肠外科专家为凌先生实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术后恢复良好，不到1周凌先生就顺利出院了。

　　什么是食管裂孔疝？

　　食管裂孔疝是食管上破了个洞吗？该院胃肠外科主任、主任医师杨运泉介绍，完全不是这么回事。此病实际与食管没有多大关系。在人体胸腔和腹腔之间，有一层薄薄的肌肉，叫做膈肌，食管穿过膈肌进入腹腔与胃相连。食管穿过膈肌形成的孔就叫“食管裂孔”。正常情况下，这个孔弹性大小刚好，只能允许食管通过。当一些原因引起这个小孔变大或者弹性下降，胃等腹腔脏器就通过这个扩大的裂孔“溜”进了胸腔，引起一系列的不适。医学上把人体组织或器官一部分离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位统称为“疝”。通过食管裂孔形成的疝就叫“食管裂孔疝”。

　　食管裂孔早期较小，一般没有明显症状，早期难以发现。随着年龄增长，食管裂孔逐渐变大，患者可能会出现反酸、呛咳等症状，尤其夜间反酸比较剧烈，还会出现胃食管反流、烧心(胃部烧灼感)、胸骨后疼痛等症状，病情严重时甚至会诱发食管癌、食道狭窄等并发症。

　　如果出现长期反酸、烧心、咽喉部异物感、食管梗阻感、胸骨后疼痛甚至不明原因久治不愈的哮喘、咳嗽、缺氧窒息感等，都应尽早就医，排查是否患有食管裂孔疝，发现问题及时治疗。

　　造成食管裂孔疝的原因有哪些？

　　先天性因素：在先天发育的过程中，食管裂孔比较大或在胎儿发育的过程中，胃部下降不全，一部分遗留在胸腔内，导致食管裂孔闭合不全，引起食管裂孔疝。

　　后天性因素：比如暴饮暴食，或者比较肥胖，导致腹压升高。

　　食管裂孔疝怎么治疗？必须手术吗？

　　食管裂孔疝会出现反酸、烧心，常被误以为是反流性食道炎或胃病，如长期口服药物症状无明显改善，应考虑食管裂孔疝，尽早到外科就诊。

　　手术可根治疾病，长久改善症状。对于胃灼热、反酸、上腹痛等症状明显，经过药物治疗后效果不明显，或停药后短期复发者，应考虑及时行手术治疗。如发生消化道急性梗阻、胃扭转等情况，应行手术治疗。

　　临床上，常规采取腹腔镜下疝修补+胃底返折术，这种微创手术手术效果好，患者创伤小，术后恢复快，并发症少。

　　食管裂孔疝的预防

　　食管裂孔疝大部分是先天因素造成，可通过控制体重，合理膳食，避免负重等减轻症状。

　　控制体重，男性保持身高体重指数（BMI）在20～25之间，女性在19～24之间，身高体重指数算法为，体重公斤数除以身高米数平方。

　　合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，以高蛋白、低脂肪的饮食为主，避免刺激性食物的摄入，同时注意餐后避免直接躺卧和睡前进食。

　　避免负重，不参加举重、扛重物等负重活动，避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹压的操作。

　　长期便秘者应该及时进行治疗，解大便时避免持续用力，可通过多食用蔬菜水果、使用药物等通便。