“谢谢叔叔阿姨,我又可以去上学了!”

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  长沙晚报掌上长沙2月24日讯(通讯员 王青 朱文青)“谢谢叔叔阿姨,我又可以去上学了!”“感谢你们的全力救治,精心护理,让我家孩子康复!”这一声声感谢,来自长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿童重症医学科8岁患儿诚诚(化名)和他的母亲。

  两个月前,家住永州的诚诚开始频繁腹痛,就诊于当地医院,经过全面检查及行剖腹探查术,考虑“肠梗阻,肠结核”,予以抗结核治疗。但是术后第四天,诚诚出现剧烈腹痛且反复发热,腹部伤口处渗出大量黄绿色液体,精神反应极差,当地医院马上联系转诊到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)。

  诚诚在普外科接受急诊小肠破裂修补+切口敞开引流术,术后被诊断为:腹腔结核(肠结核、结核性腹膜炎)、肺结核、肠源性脓毒症、肠梗阻并小肠破裂、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡、胸腔积液、营养不良、中度贫血、低蛋白血症等。手术后转入儿童重症医学科(PICU)进一步治疗。

  据儿童重症医学科副主任李嘉介绍,8岁的诚诚,身高130厘米,体重只有18.7公斤,身形消瘦,营养不良。术后全腹部肿胀,伤口处皮温高,不断渗出大量粪渣样引流液。孩子生命体征极不稳定,感染严重;白蛋白、血红蛋白均低于正常值。儿童重症监护室医护团队根据多学科MDT团队制定治疗方案,采取实时监测生命体征、呼吸机辅助通气、禁食、持续胃肠减压、保持引流管通畅等治疗手段,在经历了抗结核、抗细菌、止血、护胃、护肝、稳定循环、抑酸、抑酶、输血及血制品、营养支持以及床旁连续血液净化等联合治疗后,诚诚终于渡过了危险期。

  可是,频繁的换药治疗极大的增加了患儿痛苦,医护团队申请院内伤口造口小组会诊,使用低负压吸引治疗。治疗过程中用医用敷料覆盖伤口床,促进肉芽生长,用水胶体敷料无张力拉紧伤口,促进愈合。历经30天后,在医护人员的精心治疗、护理下,诚诚腹部经久不愈的肠瘘伤口终于愈合成肠瘘口,可以带造口袋出院。

  李嘉介绍,肠瘘常见于复杂的肠道手术后,如肠结核、肠癌等。肠瘘患者常因伤口大,易污染,渗出多,导致换药频率高,增加了患者痛苦,延长了住院时间,增加了患者的经济负担和家庭负担。负压吸引技术是一种促进创面愈合的治疗方法,其临床应用价值得到国内外学者的认可。自制负压吸引,方法简单且价格低廉,达到吸引肠液、不损害黏膜的目的,促进愈合,减轻患者痛苦,节省患者费用,同时减轻了临床治疗及护理工作负担。


【作者:王青 朱文青】 【编辑:彭放】
关键词:健康
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