女子饮水过量“水中毒”！专家：24小时勿超3升

长沙晚报掌上长沙12月17日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 文娜 江芷仪）近日，一则“女子感染新冠饮水过量致水中毒”的话题登上微博热搜，引发关注。对此，湖南省职业病防治院内二科主任覃业宏提醒：“水中毒”是由于机体摄入水总量大大超过排出水量引发，日常喝水也是有讲究的，市民需要把握度，避免过度饮水。

据热搜视频中的描述，患者于12月10日左右感染新冠病毒，出现全身酸痛症状，发烧至39℃，并呕吐了2次，呕吐后该患者开始大量饮水，“家属描述说，她不停地喝水”，继而出现肢体抽搐、神志模糊的症状，被紧急送往监护室抢救。

覃业宏介绍，“水中毒”是一种俗称，临床中一般指稀释性低钠血症，指当机体所摄入水总量大大超过了排出水量以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。当“水中毒”时，细胞外的钠离子浓度比细胞内的更低，为了保持细胞内外的浓度平衡，细胞外的水分会流向细胞内，导致细胞膨胀。如果脑细胞也因此发生膨胀，则可能会导致脑水肿，出现如视频中那位女性患者发生的肢体抽搐、神志模糊的症状。

稀释性低钠血症临床上较为少见，通常是因为大量、快速饮水，加之没有及时排出导致。例如另一则报道显示，2020年，深圳一女子为做B超喝水憋尿，一次性饮3200毫升后出现恶心呕吐、手脚抽搐等症状，就诊后明确为“水中毒”，抢救4小时才脱险。

覃业宏表示，人体拥有精密的调节功能，“一般来说当我们喝下过多的水后，大脑接收到‘喝了很多水’的信息，就会把这个信息传递给肾脏，然后肾脏便会将这些水转化成尿液，储存在膀胱中等待排出。”因此，肾功能障碍患者需特别注意把握饮水的“度”，例如患有急性肾功能衰竭少尿期和急性肾小球肾炎等疾病，其可导致肾血流量及肾小球滤过率降低，此时摄入水分不加以限制，容易引起水中毒。

此外，患有心衰、高血压、冠心病等疾病或处于创伤、急性感染、休克等急性应急状态时导致抗利尿激素分泌过多，患者可能出现“水中毒”。此外，临床治疗中静脉输液过多，过多的液体进入细胞内也容易出现“水中毒”。

因此，“水中毒”患者的治疗以对症治疗为主，患者需要立即停止水分摄入，根据临床表现的轻重缓急采取适当措施。覃业宏提醒，一般来说，推荐正常成年人每日饮水量在2升以内，“水中毒”患者在24小时内摄入水量大多超过3升，这类患者在摄入饮用水时不仅喝得多，通常还喝得特别快，而机体来不及代谢，由此导致“水中毒”。“我建议大家不要过度担心，尤其是在特殊时期，还是要保证每日饮水量，只要别太多太快，一般不会‘水中毒’。”但如果在大量饮水后出现神经系统的不适症状，如嗜睡、头痛、恶心、呕吐、软弱无力或肌肉挛痛等症状，一定要警惕“水中毒”的发生，并及时就医。

如果在发烧时需要大量饮水，喝淡盐水或糖盐水代替白开水是否可以避免“水中毒”？对此，覃业宏表示，这类补剂应按需服用，如果要大量补水，不建议用这些含盐补剂代替。“水中毒”是稀释性低钠血症，但如果反其道而行之，大量摄入盐水，血液循环中的钠含量就会增加，不仅会增加胃肠道负担，造成血压升高，同时也会加重心脏负担。