懒洋洋的浑身没劲？警惕高钙血症在作祟

　　长沙晚报掌上长沙4月6日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 陆艺）民间常说：“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，现在正是春困的季节，大家可能容易感到困乏无力、头昏脑涨，但如果长期感到无原因的困乏，可能不止是“春困”这么简单。今日，长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌提醒：出现不明原因的长期全身肌肉软弱无力、骨痛、头痛，要警惕甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症。

　　长沙53岁的李女士近两个月来总感觉浑身乏力、肌肉酸痛，记性也越来越差。一开始还以为是新冠后遗症，慢慢就会好，可两个月过去了，症状越来越严重，李女士明显消瘦，体重下降10多斤。意识到情况不对的她来到长沙市第三医院咨询。

　　检查显示，李女士血常规和肝功能都正常，肾功能轻度受损，而电解质结果让在场的每个人都大吃一惊：钙离子高达4.52毫摩尔/升，超出正常值近一倍。

　　“这是重度高钙血症，随时有生命危险，需要马上住院治疗！”医生向李女士解释，高钙血症是指血清总钙或游离钙大于正常值的上限。参照血总钙水平分为轻度、中度、重度。

　　一般来说，血清钙在3.5毫摩尔/升以上可发生高钙危象，这是一种临床急症，处理不当可引起严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，导致患者出现坏死性胰腺炎、肾衰竭甚至心跳骤停。

　　李女士既往身体健康，为什么会突然得这么严重的疾病？为了进一步查明病因、对症治疗，李女士住进了内分泌代谢科。

　　入院后的相关检查提示李女士甲状旁腺素明显升高达600～700皮克/毫升（正常值13～65皮克/毫升）；彩超提示右侧甲状腺后下方有一2.2×1.6×1.0厘米大小的肿物，考虑甲状腺或甲状旁腺占位。这下引起李女士重度高钙血症的原因找到了——甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进。

　　黄德斌介绍，甲状旁腺是人体的内分泌腺体之一，分为上下两对，总共有四个腺体，分别位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢。

　　人体99%的钙分布在骨头里，1%的钙在血液里，甲状旁腺激素就像一个人体钙元素分配的“大总管”，维持着骨头和血液中钙的动态平衡。甲状旁腺一旦出现增生、腺瘤或癌变，就有可能导致甲状旁腺功能亢进，引起血钙异常升高的高钙血症，继而出现全身肌肉软弱无力、骨痛、头痛、失眠、食欲减退、恶心、烦渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，甚至有可能危及生命。

　　入院经过扩容补液、降钙等处理，李女士的血钙降至2.8毫摩尔/升，接下来她还将接受进一步的检查、限期手术治疗。　

　　黄德斌提醒，高钙血症的症状隐匿，非常容易被忽略，像李女士一样出现高钙危象时才就诊的患者并不少见，甚至有的患者可能在没有就诊的情况下死亡。

　　因此市民朋友要重视定期健康体检，以及时发现隐藏的疾病；对于血钙异常升高特别是高钙血症患者，应积极配合医生对病因进行全面评估、对症治疗；日常生活中注意多饮水，保证足够的尿量；避免长时间不活动的情况；避免高钙饮食（如牛奶、奶酪、豆腐干、芥菜、河虾等）及可能升高血钙的药物；必要时，使用药物降钙治疗。