护士一个回访电话，救了84岁爹爹一命

　　长沙晚报掌上长沙5月24日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 谭永丽 符晴）“幸好接到你的回访电话，正是你们的细心、专业、负责，才救回我一命！”今日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科，84岁的张爷爷握着护士王丹的手，感激地说。原来，在一次出院电话回访中，王丹敏锐地判断出老人很可能出现“沉默性缺氧”，提醒家属第一时间把老人送往医院，帮助老人脱离危险。

　　张爷爷有多年的高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等慢性病史，前段时间从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科出院一个月后，接到王丹的回访电话。在通话过程中，王丹发现老人鼻塞、干咳，老人自称感冒后有“胸闷、乏力、精神差”等症状，她立刻引起了警觉，详细询问老人的病史。

　　张爷爷回忆，前段时间着凉感冒了，出现咳嗽、咽痛、鼻塞等症状，自行用药后咽痛、鼻塞缓解，但仍然精神不佳、胸闷气短、感到乏累，他自认为是年纪大了恢复慢，需要多休息一段时间才能缓解，就没和家人细说。王丹判断，老人的症状高度疑似“沉默性缺氧”，于是反复叮嘱老人“不能耽搁，马上就医”。随后，又和张爷爷的家属取得联系，提醒及时把老人送到医院，并且通过视频通话指导家属如何进行转运。

　　半个小时后，张爷爷就被到达医院，住进了全科医学科。医生马上做了详细的检查，发现老人的血氧饱和度只有70%，呼吸频率30次/分，CT检查双肺呈现毛玻璃样影，病灶边缘模糊不清，双肺已呈现“白肺”状态，血气分析提示呼吸衰竭，病情十分危重。

　　全科医学科主任、主任医师张辉容介绍，正常人的血氧饱和度通常在95%～100%，当下降到90%以下，人体可能因大脑氧气不足而出现昏睡，低于80%则可能对重要器官造成损害，甚至会直接导致窒息、休克、死亡等悲剧的发生。张爷爷入院时的情况已经非常危急，幸好护士的电话随访给他争取了抢救的时机。

　　医护人员立即对张爷爷进行了呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、抗感染、营养治疗、肺康复等综合救治。目前，老人的病情开始好转，成功撤掉呼吸机，“白肺”开始吸收，血氧饱和度逐渐恢复到95%以上。

　　“CT影像检查显示白肺，说明肺炎病变范围较广，甚至几乎累及整个肺部，老人已经发生呼吸衰竭，严重时甚至会出现急性呼吸窘迫综合征。”张辉容介绍，肺部是由肺泡组成的，肺泡里边充满了空气，在CT检查时，它通常显示为灰黑色。由于感染、创伤各种原因导致的肺泡里出现炎症，或者感染有渗出液时，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，有很多沉积物、甚至实变，肺部透过X线的能力大幅减弱，在胸片或者CT上，会看到肺的整个组织不是灰黑色，而是白色，就是通常说的“白肺”，这类情况死亡率高。其实，白肺是可以预警的，及时发现缺氧状况，及时救治是关键。因此，合并有基础疾病的老人，如果感冒或感染后出现气促、胸闷等情况，要密切关注其精神状态，一旦出现嗜睡、乏力、精神差、食欲低下等异常情况，应及时就医。