11年里，他们坚持为患者做好这件事

　　长沙晚报掌上长沙8月9日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）肺癌是我国发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤，死亡人数超过了乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌死亡人数的总和，是威胁人类健康的第一癌症。但在湖南省肿瘤医院肺胃肠内科，有许多患者平稳度过了肺癌5年、10年生存期，并向更长久更高质量的生活努力前进着，而这只是该科室探索肺癌、胃癌、结直肠癌长生存患者管理的一个缩影。医务人员如何为晚期恶性肿瘤患者搏出一线生机？今日，记者专访湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主任、主任医师杨农寻找答案。

结肠癌合并肺癌3次手术后，他挺过了19年

在最近的一次复查中，45岁的李女士（化名）的各项检查结果数值都很好，李女士开心地告诉杨农主任，这都得益于科室为她争取入组新药试验的功劳，不仅节约了大笔费用，也让疾病得到了很好的控制。李女士说，参与新药试验的这2年，这是她抗癌8年来感觉最好的一段时光。

2015年6月，李女士在发现肺部肿块后行肺癌根治术，确诊肺腺癌。术后的2年内，李女士进行了化疗和放疗，但治疗效果欠佳，患者心态一度崩溃。

2017年，李女士复查CT提示双肺内多发转移，经过杨农团队缜密分析李女士病史，推荐李女士参与临床试验，使用新药进行治疗。

好景不长，2019年李女士病情再度进展，杨农便将其收入科室完善治疗，进行了放疗、化疗等多种治疗手段，期间还入组两种新药试验，但因李女士体能状态较差，化疗副作用无法耐受，治疗难度增大。杨农团队建议患者重取活检再次进行基因检测，并为其寻找合适的临床试验。

直到2021年，李女士经基因检测提示某种突变（KRAS G12C突变），符合某种新药的临床试验筛选，杨农便为李女士争取筛选名额，最后顺利入组开始服药至今。“8年来我最感谢的人就是杨农主任，现在我不仅能生活自理了，还能养花做饭，杨农主任真是我们全家的大恩人。”李女士说。

科室不仅深耕于晚期肺癌患者的治疗和管理，同时在胃癌、结直肠癌患者内科治疗和管理领域也有显著成效。作为我省死亡率第三的癌症，结直肠癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌，因其发病隐匿，早期难以察觉，治疗效果不够理想。

还有不到4个月就要迎来老宋（化名）的74岁生日，他也即将度过自己结肠癌、肺恶性肿瘤术后生存的第19年。“19年里我做过3次手术，打过12期化疗，支持我一路走来的除了家人就是杨农主任。”

在对抗肿瘤的19年里，老宋每每谈及杨农都有说不完的赞美。在今年4月的复查中，老宋经CT检查发现肺部还有结节，担忧的他看到那日下午杨农在门诊坐诊，但号源已满，老宋不愿打扰杨农看诊，便一直在诊室外等候，谁知这一等就等到了下午7时30分。

杨农看完最后一个号之后走出诊室，发现老宋等候在外，连忙拉住他一个劲地问：“宋大爷怎么啦？找我有什么事吗？哪里不舒服了？”得知老宋来意后，杨农带着老宋来到放射诊断中心，面对面地与诊断医生讨论老宋的CT结果，最终确认老宋结节应属于良性，随访观察即可。

正是这一个小举动让老宋倍感温暖，但杨农却认为，作为医生本应如此，对每一个患者负责是医生应尽的义务。“其实医者非常能理解、体会患者的病痛，以及疾病给他们的家庭所带来的创伤，我们一直想通过专业能力，为更多的患者解除疾苦，给他们的家庭带去希望。”

肿瘤慢病化管理时代，他们把这件事做到极致

随着临床治疗手段的不断发展，肿瘤诊疗已步入“慢病化管理时代”，李女士、老宋的故事也只是杨农带领的肺胃肠内科团队，进行长期生存患者管理的一个缩影，在这里还有许多如李女士、老宋这般的患者，他们平稳地度过了1个、2个……甚至更多个5年生存期。

在各类癌种里，肺癌被称为“癌王”，它的发病率和死亡率在我国癌症总发病率中稳居第一，在以前对于晚期肺癌患者而言，只有化疗，晚期肺癌5年生存率只有不到1%。杨农介绍，现在有了靶向、免疫治疗，肺癌的5年生存率已接近20%，但这个数字的提高不是只靠医疗技术的提升，更重要的是进行患者管理。

为了契合肿瘤防治关口前移的国家战略，为此，杨农带领团队把尝试个体化精准治疗与大众的抗癌知识普及，延伸护理随访服务：实施线上线下多途径的患者宣教、主动为患者提供饮食指导、开放医患联系群实时答疑、进行网络直播科普健康知识……经过11年的积累，杨农所在的肺胃肠肿瘤内科已经实现了跨越式发展，管理超过3000名长期生存的肺癌和胃肠道恶性肿瘤患者。

“优秀的医生应当是科学家”

医学是一门永远都在进步的学科，让更多患者受益于更尖端的医学技术一直是杨农的最大心愿。“科学技术是人类同疾病斗争的锐利武器。”他认为，一个优秀的医生要会看病、会沟通，同时也应当是一个会思考的科学家。

为此，杨农与团队积极致力于临床诊疗难题驱动的科学研究，其取得的晚期肺癌精准化诊疗关键技术成果，亦为国内其他医疗机构提供了可参考、可复制的新型精准应用模式，使广大肺癌患者的生存和生活质量直接获益，减轻了患者及其家庭的痛苦，产生了良好的社会效益。

医学也是一门经验的学科，有了前人经验积累，可以让后来者更快得到进步，成为更加优秀的人才。杨农希望吸引更多优秀人才进入科研队伍，为他们脱颖而出创造条件，强化技术、能力、人才储备，发挥领头雁作用。

为了达成人才培养的目标，杨农抓临床业务，提升疾病诊疗水平和疑难危重患者救治能力，富集大量病人资源。在高质量患者的持续稳定增长下，科室富集了大量的临床资源，目前团队拥有湖南省最大的靶向治疗群体，这为人才团队科研提供了大量的临床样本数据。

从2012年建科，走过11年的时间，杨农和团队的努力开花结果。2022年，科室张永昌医生获得了国家自然科学基金优秀青年基金项目资助，成为湖南省省直单位中首位自主培养的国家级人才，此外，还有新药创制首席科学家1名，湖南省科技创新领军人才1名，湖南省优青1名……

谈及未来的发展规划，杨农把目光转向了“互联网+医疗健康”，希望在基层、在老百姓家里也能树立起全生命周期健康管理的理念。

他介绍，目前随着互联网技术的发展，科室已经开始整合患者入院救治产生的信息和数据，从中分析、摸索规律，再进行更进一步的研究。另外，通过网络患者管理平台的搭建完善，在未来希望能更多、更快、更及时、更方便地服务于患者，使其可以在家里和医院对接。“我们在省肿瘤医院，患者可能在城市、乡村，也可能在贵州、江西、海南，甚至在国外。”