直击“投保容易理赔难”痛点！湖南省惠民型商业健康保险正在征求意见

　　长沙晚报掌上长沙11月24日讯（全媒体记者 徐媛）近年来，低保费、低投保门槛的惠民型商业健康保险受到越来越多的市民关注。今日，湖南省医疗保障局发布《关于进一步支持和规范惠民型商业健康保险发展的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《指导意见》），并向社会公开征求意见。

　　此次出台的《指导意见》指出，惠民型商业健康保险实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接、功能互补。充分发挥对基本医疗保险的补充作用和梯次减负功能，重点保障基本医疗保险政策范围内个人自付较高的费用及政策范围外的合理费用。

　　《指导意见》提到，应突出惠民型商业健康保险的普惠属性，无年龄、职业、既往症等参保限制，筹集的保费除用于必要的运营成本和合理盈利外，全部用于参保人的待遇保障。

　　自愿参保，不限年龄、职业、户籍，无等待期、体检、疾病种类、既往症限制。保费标准不高于当年我省居民基本医疗保险个人缴费标准的50%，不对既往症患者单独定价。

　　其中，对既往症患者和健康群体实行相同的保险范围、保障水平和报销比例。除医保目录外，不另外制定限制性目录。市面上现有的惠民保一般对既往症的报销比例降低到非既往症的40%。

　　保本微利运行，用于参保人赔付的资金不低于筹集保费总额的85%，利润率不超过5%，结余部分结转资金池，用于下一年度赔付。

　　紧密衔接医保政策，能够实现与基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，更好保障医保不予支付的医疗费用。这意味着参保人在医院能直接结算报销，不需要另外向保险公司提交资料、等待审核、等待赔付了，直击当前惠民保的“投保容易、理赔难”的痛点。

　　对此，公众可在2023年12月10日前向湖南省医保局提出意见。

　　征集时间：2023年11月24日至2023年12月10日

　　电子邮箱：hnybdybz@163.com

　　通讯地址：长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保障局待遇保障处

　　邮政编码：410004

　　（请在信封上注明“惠民型商业健康保险意见”字样）

　　联系电话：0731-84900224