头痛剧烈还胡言乱语，别把它当感冒

　　长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李曾 王希

　　青海西宁两名15岁中学生因感染流脑先后离世的消息，最近在网上引发关注，再次敲响预防流脑的警钟。随后，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，北京儿童医院主任医师王荃表示，流脑主要通过呼吸道飞沫传播，严重病例可能危及生命，她建议儿童及时接种流脑疫苗。

　　近日，长沙市第一医院感染科肝病中心三病区，也收治了一名55岁的流行性脑脊髓膜炎患者，幸亏及时送医救治，患者病情得到控制，目前已出院。

　　急救故事

　　男子突然头痛剧烈、胡言乱语，被确诊为流脑

　　近日，55岁的男子罗先生（化名）在工地工作时，突然出现头痛。起初他以为是普通感冒，并没有在意。两天过后，男子头痛剧烈，工友发现他还伴有胡言乱语、反应迟钝、行走不稳、听力减退等现象，于是赶紧将他送往当地医院急诊科就诊。

　　入院后，经过腰椎穿刺、脑脊液宏基因组测序等检查，医生诊断其为“流行性脑脊髓膜炎”。随后，患者被转诊至长沙市第一医院感染科进行救治。

　　“患者来院时，头痛剧烈，高烧不退，脑脊液压力高达260毫米水柱（mmH2O），几乎是正常人脑脊液压力的1.5倍，病情十分严重。”长沙市第一医院感染科肝病中心主任、主任医师杜杰介绍，感染科医护团队立即为患者制定详细诊疗计划，并严谨细致实施救治。

　　救治过程中，医护团队对患者病情进行严密监测，并根据监测情况优化和调整治疗方案。经过10多天的精心医治和护理，患者的病情终于得到有效控制，身体逐步恢复健康。

　　杜杰介绍，流行性脑脊髓膜炎，即人们常说的“流脑”，是由脑膜炎奈瑟菌感染而引起的急性化脓性脑膜炎，属于急性呼吸道传播的传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

　　脑膜炎奈瑟菌至少可分为12个血清群，引起侵袭性疾病的脑膜炎奈瑟菌，主要为A、B、C、W、Y、X6个血清群。血清群间没有持久的交叉免疫，全年均可出现散发病例。

　　专家解读

　　流脑的传染源，是本病患者和脑膜炎奈瑟菌携带者

　　杜杰介绍，流脑发病急、进展快、致死率和致残率都极高。人群普遍易感，婴幼儿、儿童和青少年更容易感染，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群，如中小学生、进城务工人员及其子女等是发病的主要人群。

　　由于流脑的初期症状很像感冒，往往不被重视，容易误诊、漏诊，易延误治疗。在流脑流行季节或流脑暴发区域，如果出现发热，伴头痛、呕吐，颈部僵硬，出现红色或紫色皮疹，伴嗜睡、意识模糊或昏迷，应尽快就医。

　　此外，脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎，典型初始症状包括突然出现的肌痛，这种疼痛通常比病毒性流感中的肌痛更严重，且病情发展迅速，数小时从健康状态转变为严重疾病。

　　流脑的潜伏期为1～7天，一般为2～3天，主要临床症状为发热、头痛、呕吐和（或）脑膜刺激征，婴幼儿可见前囟隆起。重症患者可有不同程度的意识障碍和（或）感染中毒性休克。查体可见皮肤、黏膜出现淤点（斑），淤斑可迅速扩大融合成片。在有疫苗可以预防、抗生素治疗情况下，流脑仍有超过10%的病死率和30%的高致残率。

　　流脑的传染源，是本病患者和脑膜炎奈瑟菌携带者，主要通过咳嗽、打喷嚏等呼吸道分泌物飞沫传播。因本病原菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少，但针对婴幼儿人群密切接触如同睡、怀抱、哺乳等方式就容易传染。

　　流脑的隐性感染率高，60%～70%为无症状带菌者，约30%表现为上呼吸道感染或皮肤黏膜出血症状，约1%为典型流脑病人，即约1％的感染者会发病。杜杰表示，流脑虽致死率高，但公众不必恐慌。

　　在治疗上，采取一般治疗、对症治疗或中药治疗。一般治疗，患者需卧床休息，流质饮食，保持口、鼻及咽部的卫生。对症治疗，对于高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥的患者，可给予相应的对症处理，针对流脑病原体，首选磺胺类药物；对磺胺类药物过敏者可改用青霉素、氯霉素或头孢类抗菌素；对于较重的休克患者，应及时给予血管活性药物，并注意补充血容量及纠正酸中毒。此外，还可采用具有清瘟败毒等功效作用的中医药治疗。

　　接种流脑疫苗

　　可以减少感染机会减轻症状

　　杜杰表示，保持良好的卫生习惯，保证充足睡眠，均衡饮食，进行适当锻炼，保持环境清洁，在流脑流行季节避免前往人群密集、通风不良的场所等，均可以预防流脑的感染。

　　因为流脑的初期症状很像感冒，杜杰提醒，要严格注意区分流脑和普通感冒的发病症状。

　　普通感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病，冬、春季节发病率很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等，是普通感冒的主要症状。

　　流脑发病更突然，发热更高，头痛更剧烈，伴有喷射性呕吐，头颈强直僵硬，皮肤有出血点，大、小便失禁，昏迷，抽搐等症状。

　　普通型流脑如果能及时诊断、合理治疗，则预后良好。但重型流脑预后不良，严重影响生活。20%的流脑患者，会留有严重的肢体和组织的伤残；1/3的感染者，终身伴有与神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。因此，预防应重于治疗。

　　如何预防流脑？杜杰表示，接种流脑疫苗，是目前预防流脑最经济、最有效的措施，可以减少感染的机会，或减轻流脑症状。目前，我国上市的流脑疫苗有6种：A群流脑多糖疫苗（免费）、A+C群流脑多糖疫苗（免费）、A+C群流脑多糖结合疫苗（自费）、ACYW135群流脑多糖结合疫苗（自费）、ACYW135群流脑多糖疫苗（自费）、AC-Hib三价联合疫苗（自费）。

　　日常生活中，要做好个人防护。勤洗手、戴口罩等；常通风，保持室内空气流通；保持营养均衡，增强免疫力。对于密切接触者，特别是易感、体弱及带菌者，可使用相关药物预防。出现不适症状要及时就医，早期规范治疗可以减轻症状，避免出现对身体的严重伤害。