湖南省本级门诊慢特病待遇延期 这12个病种需要线下复审
2024-07-28 20:26 观看:
相链区块链
该文章已上链>>

  长沙晚报掌上长沙7月28日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 欧阳振华)今日,记者从湖南省医保局获悉,职工医保共有43个慢特病病种,根据湖南省医疗生育保险服务中心《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》文件精神,全省对31个门诊慢特病待遇复审优化了流程,可线上延期,其中有12个病种的待遇延期仍然需要线下申报。

  这12个病种是:植物状态(家庭病床)、恶性肿瘤康复治疗、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、多发性骨髓瘤、慢性乙型肝炎、肺结核、艾滋病、抑郁症(重度)、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、前列腺增生症、子宫内膜异位症(术后6个月内)、器官移植后抗排异治疗。如有多个病种,有一个为以上病种的,则该参保人不可线上申请,也只能线下申报。

  另外,31个可线上申请的病种如遇以下情况之一,也需线下申报:①抽查医保信息系统一年之内无相关就诊或购药记录的。②三个月内进行过线下复审且评审不通过的。③既往评审资料不足以支持其当前病种或待遇等级的。④省内互认转移接续后到期的。

  线下申报地点为二级以上医保定点公立医院(长沙就医),省医疗生育保险服务中心(非长沙就医由单位医保专干递送)。

  线下申报流程:1.申请资料(门诊慢特病待遇资格认定申请表+身份证复印件+病历资料和相关检查资料)。2.长沙本地医院申请资料递交至所在医院医保科/非长沙医院申请资料由单位医保专干统一递交至省医疗生育保险服务中心(新申请需在3、6、9、12月递交)。3.评审批次下月月底可在湘医保APP、申报单位或医院查询结果,申报不通过的具体原因可向申报单位或递交资料的医院查询。

  医保部门提醒,申请表“申请病种情况”一栏需二级以上公立医院相关专科所属科室医生填写并签字,如某某市人民医院心血管内科副主任医师签字申报“高血压三级”病种;“受理意见”和“初审意见”两栏需要二级以上公立医院医保科盖章;申请表背面“信用承诺书”需要本人签字;病历资料需要加盖申报医院病案室公章或门诊部公章。


相关链接:湖南医保门诊慢特病有哪些?

  一共47个病种,其中职工医保共有43个慢特病病种,名单中最后4个仅适用居民医保。

  (1)恶性肿瘤康复治疗。(2)高血压病3级。(3)糖尿病。(4)冠心病。(5)脑血管意外后遗症康复治疗。(6)血友病。(7)精神分裂症。(8)肺结核。(9)系统性红斑狼疮。(10)慢性再生障碍性贫血。(11)肝硬化。(12)帕金森病。(13)肺心病。(14)风湿性心脏病。(15)哮喘。(16)类风湿关节炎。(17)慢性乙型肝炎。(18)原发免疫性血小板减少症。(19)多发性硬化症。(20)重症肌无力。(21)肝豆状核变性。(22)多发性骨髓瘤。(23)系统性硬化症。(24)视神经脊髓炎谱系疾病。(25)垂体瘤。(26)克罗恩病。(27)癫痫。(28)阿尔茨海默病。(29)中重度银屑病。(30)肺动脉高压。(31)地中海贫血。(32)慢性阻塞性肺疾病。(33)恶性肿瘤晚期恶病质。(34)植物状态。(35)晚期血吸虫病。(36)肾病综合征。(37)抑郁症。(38)强直性脊柱炎。(39)前列腺增生症。(40)器官移植术后抗排异治疗。(41)子宫内膜异位症。(42)艾滋病。(43)慢性肾功能衰竭。(44)儿童脑性瘫痪。(45)小胖威利症。(46)苯丙酮尿症。(47)尘肺病。

举报
来源:掌上长沙
作者:徐媛
编辑:肖彪
热门评论
查看更多评论
相关新闻
提交举报