六旬大叔突发中风，入院时已偏瘫……静脉溶栓联合血管内介入打通“生命中枢”

　　长沙晚报掌上长沙9月2日讯（通讯员 苏敏）61岁的张先生（化名）近日突发意识障碍，右侧肢体偏瘫近1小时，张先生的家属立即将其送至湖南中医药大学第二附属医院急诊科就诊。

　　静脉溶栓+血管介入，2小时鏖战挽救生命

　　在启动卒中绿色通道后，该院急诊科以最快的速度完成抽血、颅脑CT等辅助检查，并请卒中中心医师会诊，综合所有病史、症状以及辅助检查，考虑张先生是出现了急性缺血性卒中，即急性脑梗死或脑血栓，患者极有可能是颅内重要的大血管出现了问题，如不及时救治，会导致残疾甚至危及生命。

　　针对病人情况，该院卒中中心急救团队立即决定使用静脉溶栓治疗，在将必要性和风险向患者家属讲明并排除禁忌症后，患者接受了溶栓治疗。对于症状出现6小时内的急性脑梗死病人，静脉溶栓治疗是首选治疗方案，对于约40%急性脑梗病人在接受静脉溶栓过程中，症状能得到明显改善。

　　“但有些患者即便是应用静脉溶栓治疗，病情仍有可能进一步发展，这与患者的血管基础、身体条件有关，需要在静脉溶栓的同时快速启动血管内介入治疗开通血管。”该院神经内科及脑血管介入中心主任、主任医师刘叶辉表示：“张先生就属于这种情况，尽管发病后第一时间送至医院，也应用了静脉溶栓治疗，但右侧肢体几乎完全不能抬起，需要进行血管内介入治疗开通血管。”

　　刘叶辉立即带领团队第一时间将患者送入介入室，脑血管造影中发现发现左侧大脑中动脉M1段上干狭窄，考虑仍有血栓存在，刘叶辉团队立即决定进行血管内溶栓药物治疗，药物推注完成后，复查造影显示左侧大脑中动脉血流通畅；经过2小时鏖战，术后患者右上肢即可抬举。

　　术后患者转入ICU继续监护救治，在脑血管病中心和ICU团队严密监护治疗下，术后第二天患者顺利转至神经内科普通病房。术后第三天，患者右侧肢体即可自主活动。从昏迷不醒到活动自如，患者及其家属对这么快的康复速度和刘叶辉团队的救治水平竖起了大拇指点赞。

　　刘叶辉介绍，人的大脑十分脆弱，脑血管病有着高致死率、高致残率的特点。因此，一旦发生急性脑卒中，及时救治非常重要。静脉溶栓与血管内介入治疗的无缝衔接，可以让各种类型的缺血性脑卒中患者得到最及时、最安全的救治，每及早救治一分钟，病人的生命就多了一份保障。

　　脑卒中的发生，可能与这些因素有关

　　生活习惯因素。长期缺乏运动、高油高脂饮食、抽烟喝酒、作息不规律等不健康因素，易诱发脑卒中。

　　疾病因素。患有高血压、冠心病、肥胖症等疾病的人群，患脑卒中概率更高。

　　遗传因素。家族内有直系亲属患脑卒中或者脑血管疾病，将增加脑卒中患病风险。

　　血管病变。先天性的血管病变如颅内动脉瘤和动静脉畸形、狭窄，可诱发脑卒中。血管遭受外部损伤，也可诱发脑卒中。在众多血管病变中，动脉粥样硬化是导致脑卒中的主要病因。

　　突发脑卒中，须在4.5小时内及时救治

　　刘叶辉表示，当患者突发急性脑卒中以后，每分钟有190万脑细胞死亡，140亿神经突触丢失，十分危险。所以，当身边有人突然出现肢体无力、麻木，言语表达障碍，面部瘫痪，头晕、头痛、视物障碍、恶心、呕吐，吞咽食物困难，喝水时呛咳等症状时，这很有可能是脑卒中，一定要引起重视，在4.5小时内及时就医，避免错过静脉溶栓救治脑卒中的黄金救治期。

　　湖南中医药大学第二附属医院，坚持“365天24小时神经内科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命”的急救制度，逐步缩短脑卒中患者DNT（就诊到给予治疗的时间），提高脑卒中急救成功率。可开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗，为出血性卒中患者提供急救及手术治疗，降低脑卒中患者致残致死率。