薄型子宫内膜：影响生育的隐形杀手

　　长沙晚报掌上长沙4月22日讯（实习生 徐亦洋）子宫是胎儿居住的暖房，子宫内膜就是暖房中孕育生命的土壤，胚胎在这里扎根发芽。就像种庄稼，种子播撒在肥沃的土壤才能生长。优秀的种子和肥沃的土壤，是成功妊娠的两个必要条件。

　　薄型子宫内膜是什么？

　　湖南妇女儿童医院生殖医学科副主任医师张丹解释，子宫内膜是子宫内壁上的一层组织。子宫内膜表面三分之二称为功能层，受到卵巢性激素的影响，具有周期性变化，不断经历增殖变厚、脱落变薄这样一个周而复始的过程。而靠近肌层的三分之一叫作基底层，不受卵巢性激素的影响，不会发生周期性变化。

　　如果子宫内膜过薄，胚胎就很难生存，怀孕概率明显下降，就像贫瘠的土壤上庄稼很难生长。即使怀孕，流产的风险也会明显增加。

　　究竟多薄的子宫内膜会影响妊娠呢？目前尚无统一的标准。2018年中华医学会生殖医学分会《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》提出在辅助生殖中子宫内膜厚度小于7毫米为薄型子宫内膜。2019年欧洲人类生殖与胚胎学会指南则是以内膜厚度8毫米为分界点。

　　薄型子宫内膜形成的病因

　　薄型子宫内膜可由多种原因和疾病引起，炎症、药物性损伤、医源性损伤均可使子宫内膜变薄。其中避孕药等药物造成的机能性内膜菲薄，停药后多可恢复；反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术、宫腔感染和子宫内膜炎等造成的子宫内膜损伤、子宫肌层病变可引起器质性内膜菲薄，部分重度炎症或子宫基底层严重受损者可形成难治性薄型子宫内膜，此外还有一部分原因不明的薄型子宫内膜。

　　薄型子宫内膜如何干预？

　　1.病因治疗：有明确病因的薄型子宫内膜，应根据病因进行治疗。如果是宫腔粘连引起的薄型子宫内膜，应先行宫腔镜下宫腔粘连松解术，改善宫腔形状，恢复子宫内膜正常蠕动功能，增加血液供应，术后周期性雌孕激素序贯促进内膜生长，如芬吗通等，防止发生再次粘连。

　　如果是因药物因素造成功能性薄型子宫内膜，应停药后先行观察，大多1至3个月可以恢复。

　　如果是内膜结核，应早期、联合、规律、适量、全程用药，抗结核治疗6至10月，复查阴性之后再进行备孕。

　　2.雌激素补充治疗：雌激素能够促进子宫内膜间质和腺体细胞增殖，补充雌激素的途径包括口服、阴道给药、经皮给药。

　　3.宫腔灌注药物治疗，包括粒细胞集落刺激因子、人绒毛膜促性腺激素、富血小板血浆、生长激素。

　　4.改善血流灌注治疗，药物能够增加子宫内膜血供，促进血管扩张，改善局部血液循环，促进子宫内膜增殖。

　　5.中医中药治疗：中医药调理需根据个人体质和病情进行辨证施治，常用中药包括黄芪、党参、熟地黄、阿胶、益母草等，这些药物可以活血化瘀、补肾填精，从而促进内膜的生长和修复。

　　6.其他治疗，包括干细胞治疗和高压氧治疗。如有身体不适，建议及时到医院就诊，了解相关检查，助力身体健康。