长沙10岁女孩头痛呕吐以为感冒 一周后就医查出脑出血

　　长沙晚报掌上长沙1月14日讯（通讯员 常旭 符晴 全媒体记者 彭放）“多亏医生手术解除了‘定时炸弹’。”今日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科重症监护室，10岁的芸芸（化名）经过术后康复治疗，已经转危为安。得知孩子不久即可出院的消息，家长心里的石头终于落了地。

　　前段时间，芸芸突发头痛、呕吐，家长以为是感冒受凉引起的，未引起重视。一周后，芸芸头痛加重，才被送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科看急诊。经头部CT检查，显示孩子右侧额叶脑出血，医生考虑为脑血管畸形并出血。儿科立即联合神经外科专家，一起帮助小女孩勇闯难关。

　　“孩子入院时头痛剧烈并伴有为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，儿科急诊紧急完善头部CT检查，发现右侧额叶脑出血，出血量约24毫升，出血已经破入脑室系统。为查明脑出血的病因，我们进一步通过脑血管造影及相关检查，确定了她是动静脉畸形导致的脑出血。”神经外科主治医师符星介绍，医疗团队结合小患者的发病情况，详细评估后决定实施手术治疗。

　　1月6日，完善术前准备后，医生在全麻下为芸芸实施多发血肿清除、颅内动静脉畸形切除、硬脑膜修补、颅骨修补及皮瓣成形术。通过术前检查发现，畸形血管团位置在右侧额叶脑实质内深部，给手术增添了不小的难度和风险。“额叶功能包括记忆、判断、分析、思考、操作，它对人的思维活动与行为表现有十分突出的作用,是与智力密切相关的重要脑区。”符星介绍，这要求医疗团队在手术中必须绕开这些关键组织，还要保证没有畸形血管残留，操作难度很大。

　　经过5个小时的奋战，手术顺利完成。孩子被转入儿童重症监护室观察和治疗，目前恢复情况良好，没遗留任何功能障碍。

　　“脑血管畸形是指脑部血管先天发育异常所形成的畸形血管团，以动静脉畸形多见，主要特征是动脉和静脉直接相通而缺乏正常的毛细血管结构。”符星医生介绍，动脉和静脉的直接相通导致局部血管血流量增高，相关的动脉和静脉会代偿性地增粗和曲张，以适应局部的高流量血流，而血管直径增粗通常是以血管壁变薄作为代价，血管壁就如同久经冲刷的河堤，当血管壁难以继续承受血流的冲击，就可能形成动脉瘤等高危结构，并最终导致畸形团破裂出血。

　　临床上，根据畸形血管团直径的大小，分为大、中、小型病变，这个血管团会随着年龄的增长而长大。由于这类患者大多平时没有症状，因此脑血管畸形常被比喻为隐藏在脑内的“不定时炸弹”。多数脑血管畸形已脑出血为首发症状，它也是我国10岁至20岁的青少年突发脑出血最常见的病因，一旦发病往往有致命危险，或造成瘫痪等严重后果。这类患者在发病之前一般会出现原因不明的头痛，且头痛持续较长时间，或是在进行体力活动或有情绪波动时发病，少量出血时，症状可不明显，随着出血量的增加，头痛的程度会逐渐加剧，当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时头痛也会加重，通常会伴有呕吐的症状，部分患者还会出现抽搐、运动、感觉、视野及语言功能障碍。因此吗，建议有以上症状者及时就医检查。

　　符星提醒，只要存在脑血管畸形，就有出血的风险。对于已经知道自己患有脑血管畸形的患者，最好及时选择手术治疗。通过手术治疗解决血管畸形，才能更有效地预防脑出血的发生。此外，平时要注意生活习惯和作息，保持情绪稳定，高血压、用力过猛、忽冷忽热、吸烟、酗酒、肥胖、情绪激动、过度劳累、压力过大等都是脑出血的诱发因素。