置换人工股骨头后第一天，百岁老人能下床行走了

　　长沙晚报掌上长沙2月23日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 周伟力）这两天，一则“百岁老人做完髋部关节后第一天就下床行走”的视频，在长沙市第三医院骨外科医患的微信朋友圈热传，大家纷纷点赞评论。老人的儿女高兴道：“妈妈摔倒后，我们就担心她难以承受手术，以后只能躺在床上过日子，还商量着今后的护理问题，没想到手术后这么快就能重新走路，谢谢你们解决了我们的后顾之忧。”

　　百岁老人摔伤髋部

　　大年初一，几位老年朋友相继来到100岁的张奶奶家里拜年，张奶奶忙起身拿零食招呼客人，一不小心她摔倒在地，右侧髋部剧烈疼痛，家人赶紧将她送往长沙市第三医院。医院影像学检查显示，张奶奶右侧股骨粗隆间骨折。老人需住院治疗。经进一步的检查发现，老人还患有冠心病、高血压。

　　为了保障老人手术安全以及术后的快速康复，该院骨外科联合心血管内科专家一同对张奶奶进行术前评估，制定了一系列有针对性的围手术期方案。经过近一周的治疗，张奶奶身体的各项指标达到了手术要求，在骨外科学科主任雷青、骨科二十三病室主任陈松的带领下，骨外科团队为张奶奶实施了右侧人工股骨头置换，经过1个小时的手术，张奶奶平安返回病房。

　　术后第一天，张奶奶就在医护人员的搀扶和助行器的保护下下地负重行走。陈松说，术后早期下地负重活动对于患者的恢复至关重要，有利于尽早恢复正常饮食，促进机体的功能恢复，减少了长期卧床并发症的发生，同时也减轻了患者和家属的负担，显著提高患者的生活质量、延长患者的寿命。

　　“人生最后一次骨折”致残率高

　　股骨粗隆间骨折是老年人髋部最常见的骨折之一，也被称为“人生最后一次骨折”。随着我国人均寿命的延长和老龄化社会的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率随之显著上升。

　　陈松说，如果张奶奶保守治疗，容易导致一系列的卧床并发症，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、四肢肌肉废用性萎缩、骨质疏松加重、下肢深静脉血栓等，具有高致残率及高死亡率，其骨折后1年的死亡率为23%～34%，因此对于大多数患者，手术治疗是这类骨折的首选。

　　股骨粗隆间骨折的手术治疗方式包括骨折内固定、关节置换等。对于高龄患者，如果进行骨折内固定，术后过早负重容易造成骨折不愈合、延迟愈合、内固定失效、骨折移位等并发症可能，即便是选择髓内钉固定，其完全负重时间也一般选择在术后6周进行。

　　而进行人工股骨头置换，可通过选择合适的股骨假体柄，术中即可获得牢固的固定，患者术后即可下地负重，这也是选择人工股骨头置换的最大优势。

　　随着医学技术的进步，手术一般以微创的方式进行，创伤小、术中失血量相对较少，这类关节置换手术常规1个小时左右就能完成，特别是在围手术期采取多模式阵痛，大大缓解了患者的疼痛，术后第一天就能借助助行器下床。

　　目前，长沙市第三医院骨外科针对高龄股骨粗隆间骨折患者完成了多例人工股骨头置换手术，最高龄手术患者为106岁老人。

　　专家：老人日常防跌非常重要

　　“对于老年人而言，日常预防跌倒非常重要。”医生提醒，老人家中要注意改善居家环境，地板平整防滑，房间光线充足，电线要固定收起防止放在老人步行的过道，家具摆放不要阻挡过道，家具高度适中。

　　卫生间保持地面清洁干燥，使用坐便器或者马桶，卫生间放置防滑橡胶垫。老人的衣着既不能过于宽松也不能过紧，前者会导致行动拖沓，后者会导致行动不便，均容易导致老人跌倒。尽量少穿拖鞋，日常建议穿一双合脚、防滑、鞋身柔软、鞋带牢固的运动鞋，对防跌倒非常重要。对于年老体弱的老人，日常活动时可以借助拐杖和助行器，髋关节保护器的使用也能够很好的降低跌倒后骨折的风险。