老人膝关节后长出“鸡蛋”，专家团队巧拆弹

　　长沙晚报掌上长沙2月9日讯（通讯员 孙承欢 秦璐）家住双峰县的吴建国（化名）因为左膝关节后长了一个“鸡蛋”大小的包块，以致走路一瘸一拐、不能下蹲，甚至痛得无法睡觉，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科就诊。经过相关检查，这个包块为腘动脉瘤，正好处于左膝关节活动处。近日，该院副院长、手足显微外科专家、主任医师刘鸣江率专家团队开展手术，为患者顺利摘除血动脉瘤。

　　10个月前，吴建国发现自己左膝盖后面长了一个 “鹌鹑蛋”大小的包块，触摸隆起处还能感受到搏动，本以为是个疖子，再加上讳疾忌医，便一直拖着没治疗。2022年1月，“鹌鹑蛋”大小的包块已经长成一颗“大鸡蛋”，而且越来越疼。1月28日，这个“鸡蛋”大小的包块突然破溃出血，吴建国这才赶紧来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科门诊就诊。经过相关检查后，外周血管介入科邓江北医师判断这是腘窝动脉瘤，建议其入院治疗。

　　入院后，外周血管介入科主任、主任医师赵扬程详细询问了患者病史，进行了全面的体格检查，发现该腘动脉瘤位于左膝盖后方的腘窝处，大小约5×4厘米，摸之搏动明显。赵扬程解释，腘动脉位于人体腘窝内，负责向小腿及足部输送血液，腘动脉瘤是由于腘动脉血管壁发生异常扩张，从而形成囊状、球形的病变，并非真正的肿瘤。腘动脉瘤的发病原因尚未清楚，可能由吸烟、外伤、炎症等因素导致血管壁薄弱，动脉在血压的冲击下缓慢发生扩张，从而引起腘动脉瘤。

　　“该患者患有免疫风湿性疾病多年，手脚多处关节出现变形，腘动脉也存在不同程度的损伤，由此发展形成了腘动脉瘤。”赵扬程表示，当前患者的左侧腘窝处动脉瘤压力过大，破裂出血，致使局部形成的血栓阻塞下肢血流灌注，加上血栓的脱落随时可造成左下肢分支动脉的栓塞，将会严重影响其下肢血供，使患者无法日常活动，更严重的情况是还可造成下肢肌肉组织坏死，有截肢的风险。

　　由于瘤体正好处于膝关节后，介入手术放置支架容易造成支架移位和折断，患者更适合通过血管外科手术方式达到切除动脉瘤和清除瘤腔中的血栓。赵扬程立刻执行多学科协作诊疗方案，邀请副院长、手足显微外科专家、主任医师刘鸣江，风湿免疫科罗徐医师讨论手术方案。刘鸣江结合患者影像学检查，详细询问患者病情，仔细检查患者双下肢动脉搏动，浅表静脉走形，腘动脉瘤病灶等情况，同时考虑到患者体型偏瘦，双下肢浅表静脉细下的特点，最终确定最优手术方案。

　　1月30日，刘鸣与创伤骨科、手足显微外科副主任医师李亮，外周血管介入科主治医师邓江北等多名专家为吴建国行左侧腘动脉瘤切除、腘动脉切开取栓、自体动脉断端吻合术，顺利摘除动脉瘤。术后，患者恢复良好。