高血压诊断标准是否下调？专家解读，安心过冬

　　长沙晚报掌上长沙11月17日讯（通讯员 陶艳 陈安妮）前几天，朋友圈被一条消息炸开了锅，11月13日，《中国高血压临床实践指南》（简称《指南》）发布，其中最大的关注点是推荐将中国成人的高血压诊断界值，由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。不少朋友纷纷表示：“一夜醒来，我国新增3亿多高血压患者……”更多人沉浸在担忧里无法自拔，“昨天血压还正常呢，今天居然不正常了。”那么，我国高血压诊断标准是否做了调整？

　　面对广泛的关注与热议，11月15日国家卫生健康委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制定与发布有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次测量有2次血压超过140/90mmHg，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

　　但这几天高血压门诊陆陆续续还是有许多患者向医生咨询诊断标准下调一事，那么——高血压诊断标准一旦调整意味着什么？血压临界值人群有哪些需要注意的地方？气温骤降如何稳定血压？湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、心血管内科主任医师刘春华教授对此进行了解读。

　　“高血压前期人群”应更重视干预与治疗

　　11月14日，市民刘女士自今年入秋以来总感觉头晕烦闷，就诊后医生按照惯例给她测量了血压，发现她的血压达到了138/88mmHg。

　　“我才42岁，以前根本没关注过血压，没想到血压会到达临界值。”刘女士坦言，自己工作很忙，运动比较少，这些年来身体胖了一点，没想到竟然是高血压悄悄“逼近”。

　　有数据显示，在湖南像刘女士一样血压在130/80mmHg—140/90mmHg之间的约达700万人。而在全国范围内，这个数据将更为庞大。

　　刘春华表示，《指南》推荐修改高血压诊断界值有其积极影响，可以有效筛查潜在高血压风险人群，将心脑血管疾病干预防线前移，提早预防高血压并发症的发生。

　　高血压是心脑血管疾病的危险因素，如若控制不佳可能会引发脑血管意外、冠心病、心肌梗死等严重疾病，给家庭和社会带来极大的负担。调查数据显示，中国18岁及以上居民的高血压患病人数近2.45亿，而血压介于“130/80 mmHg—140/90 mmHg之间”的人群近2.43亿，被称作“高血压前期人群”。

　　刘春华提醒，“高血压前期人群”应该更加重视高血压的干预与治疗。如果没有冠心病、糖尿病、脑血管意外病史等临床合并症且年龄小于65岁，可以先尝试饮食、运动、减压、减重等生活方式进行干预。如若干预措施无明显效果，且伴有头晕头痛等临床症状，则建议立即就医。如果合并有冠心病、糖尿病等多种疾病者建议立即就医，接受专业评估是否启动药物治疗。一旦血压≥140/90mmHg时，建议立即就医治疗。

　　饮食、运动、减重：三方面进行血压管理

　　“高血压患者均应进行生活方式干预，这是高血压治疗的基础，干预方式包括饮食、运动、减重、减压和综合方式等多方面”，刘春华表示。

　　饮食：首先可以使用DASH（得舒）饮食，坚持食用水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品；低钠富含钾饮食在控制血压中十分重要，建议钠盐的摄入小于5克每天，最佳目标是小于1.5克，推荐每天钾的摄入量为3500—4700毫克。

　　运动：血压小于160/100mmHg的推荐中等强度有氧运动（如快走、跑步、跳绳）：运动时间为30—60分钟每天、一周运动5—7天，也可以进行力量训练抗阻力量练习保持并增加肌肉含量，血压过高者或有严重靶器官损害及心血管临床合并症的患者，则应该进行慢走这种低强度运动，同时中医传统的太极和气功也可以协助降压。

　　体重：体重指数BMI应该维持在正常值：20—24kg/m²，其计算公式为体重kg/身高m²，其次需要控制腰围至男性小于90厘米，女性小于80厘米。

　　生活：需要戒烟、戒酒、控制好自己的情绪与压力，若压力过大时可以采取深呼吸、冥想等方式舒缓情绪。

　　血压测量：建议每天早、晚各测量1次血压；每次至少连续测量两次，间隔1至2分钟，取两次读数的平均值，若血压读数差值>10mmHg，建议测量第3次，取后2次读数平均值。值得注意的是，测量血压前30分钟避免运动，前3-5分钟应该安静休息。最好在起床时测量血压；初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行监测，血压控制良好的患者，建议每周进行1至2天的监测。

　　冬季气温骤降，这些方法有助稳定血压

　　随着冬季到来，湖南气温“骤降”，熟悉的湿冷天回归。刘春华提醒，天气变冷，血管也会热胀冷缩，导致血压的升高，特别是从温暖的室内到寒冷的室外，血压会出现较大波动。不妨采取以下措施稳定血压。

　　及时就医：若在静息状态下血压达到160/100mmHg及以上，无论有无身体不适，尽快就医；若出现头晕头痛、胸闷胸痛、心悸心慌、手足麻木等不适症状，无论血压情况如何，也应尽快就医。

　　休息放松：若发现血压突然剧烈波动，首先需保持安静的休息状态，防止血压更加剧烈波动，并进行深呼吸，通过调整呼吸来调节血压。具体做法如下：静坐闭目，保持全身放松，缓缓用鼻吸气，缓缓用嘴吐气。重复10—20次，可有效缓解情绪，从而稳定血压。

　　耳穴按摩：耳背沟又称为“降压沟”，其在耳背面呈“Y”字形凹沟部，因耳部具有丰富的迷走神经，按摩耳穴的同时可以刺激迷走神经从而达到降压的效果。具体做法如下：双手食指或中指指腹由上而下按摩10分钟，频率为每分钟约90次，以微感到红热为宜。

　　穴位按摩：内关穴是心包经上的穴位，可以双向调节血管，使血管收缩或舒张从而调整血压。内关穴不仅可以调整血压，也对一些心系疾病有保健作用。具体做法如下：选取内关穴（手臂内侧，腕横纹上3指处），保持放松，合并食指中指，两指按揉内关穴10分钟，以微感到红热为宜。

　　注意保暖：秋冬气温下降，昼夜温差大，血管受到寒冷刺激会剧烈收缩，导致血压升高，尤其是暴露在外的颈部和头部血管，所以秋冬季应注意保暖，出门戴好口罩、帽子、围巾。

　　按时吃药：对于患者来讲，随意停药或者加药会导致血压出现大幅度的波动，所以需遵医嘱定时定量服药且定期复查。

　　日常注意：戒烟戒酒、清淡饮食、适量运动、避免熬夜、保持良好情绪等、定期监测血压。