世界高血压日｜夏季血压昼低夜高，降压药怎么吃？

　　长沙晚报掌上长沙5月17日讯（通讯员 郑叶子）5月17日是第18个世界高血压日，今年的健康宣教围绕“精准测量、有效控制、健康长寿”这三个主题展开。

　　季节变换，人的血压会有一定的波动。随着初夏的到来，气温时高时低温差达到十几摄氏度。忽冷忽热，容易使脑部血管反复舒缩，有心脑血管基础病的老人容易出现头晕、头痛、肢体麻木等。那么，夏季来临，高血压患者如何正确做好血压测量和服药治疗？如何安全度过一夏？长沙市第一医院心血管内科首席专家、主任医师傅广教授为大家答疑。

　　血压的监测

　　人体血压24小时都是处于动态变化中的，这一秒和下一秒都会不一样。大多数人的血压呈现着昼高夜低的节律变化，即“双峰一谷”长柄状。“双峰”即上午6:00～10:00时达高峰，下午16:00～20:00时再次达高峰。“一谷”即夜间2:00～3:00，是一天中血压最低的时候。因此，人体的血压，不论是高血压患者还是非高血压患者，早晚测的数值都可能会不一样，而每一次测量也会可能不一样，都属于正常情况。

　　血压的测量方法

　　1.一般推荐早晚固定时段测量血压。早晨测量，一般在早上起床排尿后、服降压药或者早餐前，安静休息5分钟后坐位测量；晚上测量，一般在睡前进行，要求测量前先排尿，安静休息5分钟后坐位测量。测压前30分钟避免吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡。

　　2.居家测量建议每次测2～3遍，取两次测量的平均值作为本次测量的血压数值。当然，要详细记录测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。如来院就诊，应尽可能向医生提供完整的血压记录。

　　3.一些特殊情况的高血压患者，如规范治疗下血压波动仍然很大、继发性高血压者、出现靶器官损害等情况时，根据其具体情况，医生会给予具体测量血压时间点的建议，必要时进行动态血压监测。

　　4.在家测量，推荐使用电子血压计，因为通过电子压力传感器，可以减少人为错误，应使用经认证的上臂袖带血压计，这种血压计准确可靠。

　　注意两个“正确”

　　袖带尺寸要正确：血压测不准，最常见原因就是袖带不合适，袖带气囊长度应达到上臂周长的75%～100%，袖带气囊宽度应达到上臂周长的37%～50%(长宽比2:1)。对于过于肥胖者，手臂袖带不够用，可用腿部袖带。

　　测血压姿势要正确：测血压时，袖带最好直接和上臂接触。仰卧时，手臂下需要适当垫高。坐位时，要坐有靠背的椅子，身体放松，测量时双脚平放。

　　夏季血压昼低夜高，降压药怎么吃？

　　立夏刚过不久，星城的人们被忽高忽低的气温所困扰，早穿秋衣，午穿夏裙，转眼间季节变幻。这样的气温让部分老年人尤其是高血压患者感到不适应。“天气热的时候白天的血压比以前低了不少，是不是可以停药或减少剂量呢？”夏季天气炎热，睡眠质量下降，夜间血压升高，但由于昼夜温度变化大，人体周围的温度下降，容易导致血压大幅度波动，引起高血压并发症，甚至危及生命。

　　此时，如果高血压患者随意停药，同样会诱发心脑血管疾病而危及生命。由于每个人对血压升高的耐受程度不同，用药一定要因人而异，不可照搬别人的经验。

　　治疗原则首选长效降压药，可使24小时内血压保持稳定，能更好地控制夜间血压，长期达标，从而减少心脑血管病的发生，当然也要遵循个体化治疗原则。同时，高血压患者要在医生的指导下科学调整用药，切记不可随意减量或停止服用药物。24小时平稳控制血压尤其是夜间血压是夏季血压管理的关键，所以坚持服用降压药非常重要。同时需要定期找专科医生随访，根据患者具体情况来做调整。

　　高血压患者如何做好夏季保健？

　　注意防暑降温。气温高时，尽量减少外出。最好不要在上午10时～下午4时在烈日下行走。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。空调室内外温差不宜太大。使用空调室内外温差不超过5摄氏度为宜，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于26摄氏度。

　　清淡饮食、均衡营养。限制钠盐的摄入，每日不超过5克；限制总热量，每日烹调油用量小于25克（半两，相当于2.5汤匙），减少动物食品和动物油摄入，适量选用橄榄油；营养均衡、适量蛋白质（鸡蛋、肉类），每天吃400～500克新鲜蔬菜，1～2个水果。如果伴有糖尿病，可选择低糖或中等含糖的水果每日进食200克左右；增加钙的摄入，每日250～500毫升脱脂或低脂牛奶。

　　适量运动。可以进行适量的有氧运动，瑜伽、慢跑、健身操等，每周3～5次，每次30～45分钟。若患者安静状态时血压未能很好控制或超过180/110毫米汞柱，暂时禁止运动。

　　保证充足睡眠，避免熬夜。睡眠不足会导致内分泌紊乱、昼夜运行不规律。夜间血压高使全身得不到充分休息，会导致血压的升高。高血压患者失眠后，次日血压升高，心率增快。睡眠质量差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

　　避免体位性低血压。避免体位性低血压，牢记“三个半分钟”，即睁眼后平卧半分钟、床上坐半分钟、双腿下垂半分钟，最后再下床活动。