心源性猝死！两家医院接力救治，成功挽回41岁生命

　　长沙晚报掌上长沙12月9日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 刘巍 曹璇绚）今日，在中南大学湘雅医院心脏外科，经历了心源性猝死的杨先生康复良好。在疫情防控新形势下，经过紧急转运、手术与细致的术后照护，心脏外科罗凡砚团队采用ECMO+IABP（体外膜肺氧合+主动脉内球囊反搏）联合辅助，成功挽救了41岁的生命。

　　41岁的杨先生，以前从没进过医院。今年入冬以来，偶尔感到气短、胸闷，没有引起重视，直到前些天突发胸口闷痛、大汗淋漓，随即昏倒在地，被紧急送入长沙市中心医院。

　　经检查发现，杨先生心脏的三根主要血管中有两根被严重堵塞超过90%，造成其急性心肌梗死，心脏收缩微弱并停止跳动。心内科医师紧急为他放置心脏支架，同时植入ECMO进行辅助。

　　可是，杨先生的病情持续恶化。原来，他有高血压，平时血压控制不佳，此次心肌梗死导致左心室乳头肌撕裂，二尖瓣瓣膜失去功能，产生重度返流，引起严重心脏衰竭，呼吸衰竭也持续加重，生命危在旦夕。

　　摆在医生面前的是两难的选择：如果不进行心脏手术，患者重度心衰合并肺水肿，随时有生命危险；如果进行心脏手术，同样面临术后大出血、心梗加剧等风险；继续使用ECMO等待手术时机，感染风险增加，患者肺部情况恶化，留给心脏外科医生的机会转瞬即逝。

　　长沙市中心医院紧急联系中南大学湘雅医院心脏外科主任罗凡砚。罗凡砚当机立断，开启转诊绿色通道。从急救车到湘雅医院急诊室，再把患者送入手术间，整个过程不到30分钟。麻醉科调集精兵强将，确保患者术中生命体征安全；体外循环团队顺利进行ECMO和CPB（体外循环）的交换过渡，确保手术平稳；手术团队又快又准地完成了二尖瓣置换+三尖瓣成形手术。

　　患者术后返回心脏外科重症监护室，新的挑战接踵而至：正如术前做出的最坏打算，杨先生在术后相继出现感染、出血、心衰、肾衰、呼衰等危急情况。心脏大血管外科监护室林国强团队为患者植入IABP，联合ECMO辅助，替代衰竭的心脏帮助患者度过术后危险期。通过密切观察，根据患者脏器恢复情况逐步撤除多种辅助，保障平稳恢复。作为有心血管疾病的重症患者，杨先生属于新冠感染的高危人群，护理团队每周3次为患者进行核酸检测。经过各团队不懈努力，目前，杨先生康复良好。

　　“心源性猝死发生率逐年升高，很多青壮年的意外离世让人扼腕痛惜。”罗凡砚提醒，所有潜在的或已诊断心脏病的患者不可忽视身体的任何不适，应及早进行治疗、监控。