这种病比生孩子还痛！怎么治？湘雅医院疼痛科专家为您详解

　　长沙晚报掌上长沙5月11日讯（通讯员 张俊杰 陈娜）生孩子痛吗？当然超级超级超级痛！那生孩子是人类能够承受的极限疼痛吗？不！还有一种更痛不欲生的疾痛——带状疱疹后神经痛。

　　比生孩子还痛的带状疱疹后神经痛如何防治？中南大学湘雅医院麻醉科副主任、疼痛专科主任任飞为大家科普。

　　部分患者疼痛长达10年之久

　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病。一般来说，在初次感染之后，病毒可能一直潜伏在神经节(脊髓后根神经节或颅内神经节)，直到再次被激活，然后表现出沿着所损害的神经支配皮肤出现带状庖疹和疼痛。这种病毒同样也是儿时导致水痘疾病的罪魁祸首，尤其爱好跟老年人打交道，50岁以上为易发常客，随着年龄的增加，发病率逐渐提高，后神经疼痛也会更加严重。

　　典型症状为单侧（双侧很少见）身体出现成带状分布的皮疹水疱，故名：带状疱疹。通常发于胸背部、腰部或头面部，有时甚至在四肢，往往单侧性、带状分布群集的水疱。

　　除了皮疹，另一个症状就是疼痛，呈阵发性剧痛，及持续性疼痛。疼痛可能包含3个阶段（对应水疱皮疹3个阶段）：皮疹出现前疼痛，急性期疼痛和后遗神经痛。

　　患者往往因为耽误治疗而迁延成带状疱疹后神经痛。在带状疱疹皮疹痊愈后，其损害的神经细胞使相当一部分患者留下火烧样、电击样抽搐和收缩紧匝样痛。患者甚至皮肤不敢接触衣服，还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨，部分患者疼痛长达10年之久。有的患者甚至会出现想自杀的念头，这丝毫不夸张，看看下面疼痛10级的描述可见一斑。

　　多种方法治疗带状疱疹

　　中南大学湘雅医院疼痛科对于带状疱疹，拥有成熟规范的诊疗流程：

　　1.抗病毒治疗

　　病程早期采用积极足量抗病毒治疗，同时多模式治疗带状疱疹急性疼痛，和预防带状疱疹后遗神经痛的发生发展。

　　2.超声阻滞治疗

　　超声引导实施可视化精准化的神经阻滞治疗，复合应用皮质激素、神经营养药物甲钴胺及长效局麻药罗哌卡因进行神经阻滞，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的。受累皮肤局部外用利多卡因软膏，也有利于减少中枢不良刺激传入。神经阻滞治疗建议及早开始，一般推荐1周1次，进行3-4次神经阻滞后进一步评估。

　　3.其他药物治疗

　　严格按时足量长期服用加巴喷丁，或普瑞巴林这类抗神经病理性疼痛药物。

　　对于疼痛控制不佳时，可以考虑加用抗抑郁药和曲马多等其他镇痛药物。

　　再次患者可能需较长时间服用甲钴铵在内的维生素B族类药物，这些药物可为神经修复提供营养条件。

　　4.CT引导下脊神经背根神经节脉冲射频

　　对于前述治疗效果不满意时可同步采用，在CT引导下穿刺精准，安全性高且创伤小，另外脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，通过调制神经传导达到缓解疼痛，疗效也较好。

　　5.脊髓电刺激治疗

　　对于其他方法治疗无效的患者，可考虑脊髓电刺激疗法。脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。

　　6.一般治疗

　　带状疱疹后遗神经痛应该做好打持久战的准备，神经的修复需要相当长的时间，药物的减量应严格在医师指导下进行，切勿擅自减量或骤然停药，否则可能导致疼痛加重等严重后果。患者应注意增加营养，增强体质。

　　建议四类人群接种疫苗预防

　　特殊人群有望通过接种带状疱疹疫苗，来预防带状疱疹及相关并发症。从根源降低发病风险，市民可就近在社区医院卫生服务站预约接种。那适宜接种人群有哪些呢？

　　1.50岁以上的中老年人，久病身体虚弱者。

　　2.精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。

　　3.免疫力低下的人。

　　4.长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。