血压高就得长期服药？30岁女子这种血压高竟被治愈

　　长沙晚报掌上长沙6月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈娟）很多人认为患上高血压就得长期服用降压药，其实有小部分患者是可以治愈的。记者今日从长沙市第一医院内分泌代谢科了解到，患者张女士的高血压病就被得到治愈。

年轻女子血压高，多种降压药效果不理想

　　长沙的张女士今年30岁，两年前体检发现血压高，口服多种降压药效果不理想，同时张女士还反复出现乏力、心悸等不适。近期因剧烈头痛伴呕吐，就诊于长沙市第一医院急诊科，进院时血压为220/120毫米汞柱，头部+肺部CT检查，意外发现其右侧肾上腺长了一颗豌豆大小的肿瘤，直径约1.2厘米。

　　6月初，张女士转入内分泌代谢科，查找高血压的原因。医生检查发现，张女士的肾素低、醛固酮高，同时血钾明显偏低，诊断她为原发性醛固酮增多症，肾上腺增强CT检查显示右侧肾上腺腺瘤，致使张女士年纪轻轻，就患上3级高血压。庆幸的是，其高血压的病因终于找到。

　　该院内分泌代谢科主任、主任医师皮银珍立即决定，组织肾上腺多学科MDT团队专家会诊。专家一致认为，患者原发性醛固酮增多症诊断明确，合并自发性低血钾，年龄小于35岁，其肾上腺结节为单侧，可以直接转泌尿外科进行手术治疗。泌尿外科主任、主任医师唐智旺带领手术团队，为患者实施了“腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除”微创手术。通过患者体表打3个小洞，把右肾上腺肿瘤完整取出，手术耗时50分钟，患者术后体征平稳。经内分泌代谢科多次复诊，查得患者目前血钾正常，乏力、心悸症状消失。“不仅高血压得到治愈，困扰我两年的难题解决，我出院后可以安心备孕了。”张女士感激地对医护人员说。

部分高血压患者应先到内分泌代谢科就诊

　　皮银珍介绍，内分泌性高血压是激素异常引起的血压高，其中由肾上腺激素异常引起的内分泌性高血压最常见，包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。张女士的血压高就属于这种情况。为什么要从高血压病患者中筛查出内分泌性高血压呢？因为内分泌性高血压是一组病因明确的疾病，其患者降压治疗效果不佳，血压波动大，对比原发性高血压，其导致的心、脑、肾等重要器官损害更严重。早期明确诊断后，部分患者可通过手术去除病因，使高血压得到根治；另有部分患者，可通过一些特殊药物治疗，使高血压得到明显缓解。

　　相反，这些病人如果没得到及早诊治，等到心肌梗死、脑梗死、肾功能衰竭后才治疗，就会错失治疗良机，严重影响生活质量。

　　哪些高血压患者应先到内分泌代谢科就诊？皮银珍说，如高血压伴有持续性或利尿剂引起的低钾血症；高血压伴有肾上腺意外瘤；有早发高血压或者40岁以前发生脑血管意外家族史的高血压患者；原醛症患者中存在高血压的一级亲属；持续性血压升高、多种降压药物血压仍控制不佳者；新诊断的高血压患者；合并特殊临床表现，如肥胖、消瘦、浮肿、乏力、成年后手脚长大等；血压波动明显，同时伴面色苍白或潮红、出汗、头痛等。若有以上情况中的任何一种，应及时到内分泌代谢科诊治，排除内分泌性高血压后再按原发性高血压治疗。